ما هي متلازمة الإحليل؟

متلازمة الإحليل هي حالة تظهر فيها أعراض ومشكلات بولية مثل كثرة التبول، والحرقة عند التبول، والشعور بالإلحاح، وألم أسفل البطن، لكن لا يُشاهد أي ميكروب في زراعة البول، ولا تظهر في الفحوصات الإضافية اضطرابات في الجهاز البولي أو التناسلي. ويُسمى هذا المرض أيضًا التهاب الإحليل غير السيلاني أو التهاب الإحليل. والتهاب الإحليل هو التهاب الأنبوب الذي يخرج البول من الجسم، أي الإحليل.

يعتمد تشخيص هذا المرض على استبعاد الأسباب الأخرى. فإذا كانت القصة المرضية متوافقة، وكانت زراعة البول سلبية، ولم يُظهر تنظير المثانة ولا اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي والموجات فوق الصوتية ولا تخطيط المثانة أي ملاحظة مهمة، فينبغي التفكير في هذا الاحتمال وهذا المرض.

عوامل الخطورة لمتلازمة الإحليل

لا تُعرف أسباب هذا المرض جيدًا، لأنه لم يُتوصل بعد إلى اتفاق عالمي كامل على تعريفه وتشخيصه. وهو أكثر شيوعًا لدى النساء، وخصوصًا النساء ذوات البشرة البيضاء. ويرى بعضهم أن التهاب الغدد تحت المخاطية في الإحليل، أي غدد سكين Skene، قد يكون السبب. ومن الأسباب الأخرى المحتملة لهذا المرض:

• الولادات المتكررة

• الولادة من دون شق أو بضع الفرج

• الإجهاض مرتين أو أكثر

• اضطرابات هرمونية

• الحساسية

• رضّ الإحليل

أعراض المرض

يظهر هذا المرض عادة بأعراض ألم أسفل البطن، وكثرة التبول، والحرقة عند التبول. وفي الفحص، يجب إجراء فحص كامل للبطن وفحص نسائي كامل. وعادة تتحسن أعراض متلازمة الإحليل مع التقدم في العمر، مع أنها قد تستمر طوال الحياة.

اقرأ المزيد >> عملية قطع القناة الدافقة

أعراض تشبه أعراض هذا المرض

توجد أمراض متعددة ضمن التشخيص التفريقي لهذا المرض ويجب أخذها في الحسبان، وتشمل ما يلي:

• سلس البول الإجهادي

• ضمور المهبل وترققه وجفافه أثناء سن اليأس وبعده

• عدوى الجهاز البولي

• أسباب أخرى يمكن أن تؤدي إلى ظهور خلايا التهابية مع بقاء زراعة البول سلبية.

• التهاب الإحليل بسبب الكلاميديا، أو بكتيريا اللاكتوباسيلوس، بكتيريا السيلان، أو بكتيريا اليوريابلازما.

• تضيق الإحليل وتشنجه

• اضطرابات بنيوية أخرى مثل رتج الإحليل

• التهاب وتحسس، مثل التحسس من الملابس الداخلية ذات الأقمشة الصناعية

• رضّ أو إصابة أثناء العلاقة الجنسية

• العدوى النسائية والمهبلية

• القلق والتوتر

الفحوصات والاختبارات التشخيصية

• يلزم استخدام عينة بول وسطية لإجراء تحليل بول كامل وزراعة بول.

• يجب إجراء فحص للكلاميديا من مسحة إحليلية أو من عينة البول الأولى.

• إذا كان فحص الكلاميديا سلبيًا واستمرت الأعراض، فيجب أخذ عينة للميكروبات بطيئة النمو إما بالشفط بإبرة من أسفل البطن أو عن طريق القسطرة. وأي ميكروب يُعثر عليه في هذا الفحص يُعد مهمًا. وإذا لم يُعثر على أي ميكروب، فيجب إجراء تنظير المثانة، أي فحص المثانة بالمنظار.

• تشمل الاختبارات التشخيصية الأخرى التصوير بالرنين المغناطيسي MRI، والتصوير الملون بالأشعة، والموجات فوق الصوتية، وتخطيط المثانة.

اقرأ المزيد >> ما هي دوالي الخصية؟

علاج متلازمة الإحليل

تشمل الأساسيات العامة ما يلي:

• ينبغي أخذ المشكلات النفسية والعاطفية الكامنة في الاعتبار، وقد تحتاج إلى علاج، مع أن علاقتها تكون عادة غير مباشرة.

• حققت العلاجات السلوكية مثل الارتجاع الحيوي، والتأمل، والتنويم الإيحائي نجاحًا في بعض الدراسات.

• ينبغي تجنب الأطعمة شديدة الحموضة، بما في ذلك الأطعمة الحارة والمتبلة.

• الرياضة والعلاج بالتدليك

• قد يساعد تدليك الإحليل عبر تفريغ المخاط والإفرازات التي كانت مهيجة أو ملوثة بشكل مزمن في الغدد المحيطة بالإحليل.

• يلزم علاج عدوى المسالك البولية والكلاميديا.

• قد يساعد استخدام كريمات الإستروجين المهبلية لدى المريضات اللواتي يعانين من جفاف المهبل وضموره.

جراحة متلازمة الإحليل

قد يساعد توسيع الإحليل، أو ما يسمى بالديلاتاسيون، في الحالات التي تكون فيها الأعراض ناتجة عن تشنج الإحليل أو تضيقه. لكن الأدلة على فعاليته غير كافية، وإذا أُجري عند عدم الحاجة فقد يؤدي إلى مزيد من التليف وتضيق الإحليل. لذلك لا يُجرى توسيع الإحليل إلا عندما يكون التضيق واضحًا.

مضاعفات جراحة متلازمة الإحليل

بما أن هذا الألم مزمن ويؤثر في الحياة الشخصية، فقد تكون له آثار نفسية مهمة في جودة حياة الشخص.