ما هو التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا ولماذا يُجرى؟

التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا هو طريقة تصوير دقيقة وقليلة التوغل من نوع تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية يستخدمها أطباء المسالك البولية لتقييم مشكلات مختلفة في غدة البروستاتا. في هذا الإجراء، يُدخل مسبار صغير إلى المستقيم وتُستخدم الموجات الصوتية لتكوين صور واضحة وفورية للبروستاتا.

في هذه المقالة، نشرح بالتفصيل ما هو التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا، ومتى يُجرى، وكيف يمكن أن يساعد في تشخيص حالات مثل الالتهاب أو التضخم الحميد أو حتى سرطان البروستاتا. كما سنتناول فوائده وحدوده، والرعاية قبل الفحص وبعده، والتقنيات الحديثة المستخدمة في هذه الطريقة.

إذا كنت تبحث عن دليل شامل وعملي حول التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، فتابع القراءة.

ما هو التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا؟

التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) هو أحد طرق التصوير الطبي الشائعة، ويُستخدم بصورة خاصة لفحص البروستاتا. يستخدم أطباء المسالك البولية تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية لتشخيص مشكلات مثل تضخم البروستاتا أو الكتل المشتبه بها.

الهدف الأساسي من التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا هو الحصول على صورة واضحة لنسيج غدة البروستاتا حتى يمكن اكتشاف أي مشكلة في وقت مبكر. ولإجراء ذلك، يُدخل جهاز صغير عبر المستقيم ويستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صورة دقيقة للبروستاتا.

طرق حديثة في التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا

شهد التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا خلال السنوات الأخيرة تطورات ملحوظة. تساعد هذه التطورات الطبيب على اتخاذ قرارات علاج البروستاتا أو الجراحات مثل استئصال البروستاتا، أي إزالة البروستاتا بالكامل، بثقة أكبر.

فيما يلي تتعرف إلى الطرق والتقنيات الحديثة في التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا:

التصوير بالموجات فوق الصوتية مع مادة تباين

في هذه الطريقة، تُحقن مادة تُسمى مادة التباين لدى المريض حتى تظهر الأوعية الدموية بوضوح أكبر في صور الموجات فوق الصوتية. بعض الأنسجة السرطانية تُكوّن أوعية دموية أكثر، وفي هذه الحالات يمكن للتصوير بالموجات فوق الصوتية مع مادة تباين أن يُظهر المناطق المشتبه بالسرطان فيها بوضوح أكبر.

الإيلاستوغرافيا (Elastography)

الإيلاستوغرافيا تقنية حديثة تقيس صلابة الأنسجة أو ليونتها. وبما أن الأورام غالبًا أكثر صلابة من النسيج السليم، يمكن رؤية هذا الفرق باستخدام نوع خاص من التصوير بالموجات فوق الصوتية يُسمى الإيلاستوغرافيا. وبعبارة أخرى، يمكن لهذه الطريقة أن تُظهر المناطق المشتبه بها بوضوح أكبر من التصوير العادي بالموجات فوق الصوتية.

التصوير المدمج بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية

في هذه الطريقة، التي تُسمى أيضًا «خزعة البروستاتا المدمجة»، تُستخدم صور تقنيتي الرنين المغناطيسي والتصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم في الوقت نفسه. تتميز هذه الطريقة بدقة عالية جدًا في التشخيص، وهي مناسبة خصوصًا للمرضى الذين كانت الخزعة السابقة لديهم سلبية، لكن مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA) لديهم لا يزال مرتفعًا.

لإجرائها، تُحدد أولًا المناطق المشتبه بها في البروستاتا باستخدام MRI، ثم تُحدد المناطق نفسها بمساعدة الصورة الحية للموجات فوق الصوتية، وتؤخذ منها خزعات موجهة.

فوائد التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم وحدوده

يُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) آمنًا مقارنة بطرق التصوير الأخرى، لكنه يملك حدودًا أيضًا، لذلك قد يحتاج الطبيب أحيانًا إلى طرق تشخيصية أخرى لإجراء تقييم أدق. فيما يلي نراجع فوائده وحدوده.

الفوائد

تُستخدم هذه الطريقة في تشخيص البروستاتا وتقييمها بسبب الميزات الآتية:

• درجة أمان عالية: بخلاف التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة السينية، يُجرى التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) باستخدام الموجات الصوتية فقط ومن دون أشعة مؤينة؛ لذلك يُعد طريقة آمنة ولا يشكل تكراره خطرًا.

• دقة التغطية:نظرًا إلى أن البروستاتا تقع عميقًا في الحوض، تتيح هذه الطريقة رؤية دقيقة للمناطق التي لا يمكن جسها في الفحص الشرجي بالإصبع، مثل قاعدة البروستاتا وقمتها.

• إمكان إجراء تدخلات متزامنة: إذا لزم الأمر، يمكن إجراء أخذ عينة من النسيج (خزعة) في الوقت نفسه.

• سهولة الإجراء: لا يحتاج إلى دخول المستشفى، ويُجرى خلال وقت قصير يتراوح عادة بين ١٥ و٣٠ دقيقة.

الحدود

رغم الفوائد المذكورة، لهذه الطريقة بعض التحديات أيضًا:

• انزعاج المريض: قد يكون إدخال المسبار عبر المستقيم مزعجًا لبعض الأشخاص.

• حدود التشخيص: توجد له حدود في اكتشاف السرطانات الصغيرة جدًا أو المراحل المبكرة من المرض، وغالبًا ما يحتاج إلى وسائل مكملة مثل MRI أو اختبار PSA.

استخدامات التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا

لا يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم في تشخيص سرطان البروستاتا فقط، بل يُستخدم أيضًا في تقييم التضخم الحميد والتشوهات البنيوية وحتى مشكلات الخصوبة. فيما يلي نراجع استخدامات التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا بمزيد من التفصيل.

١. تشخيص سرطان البروستاتا

يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم اختصاصي المسالك البولية على تحديد المناطق المشتبه بأنها سرطانية داخل البروستاتا. غالبًا ما تظهر الأورام في هذه الصور على شكل مناطق داكنة. وعند الاشتباه، تُجرى خزعة (أخذ عينة نسيجية) من المنطقة نفسها.

٢. تحديد تضخم البروستاتا الحميد (BPH)

باستخدام هذا التصوير يمكن قياس حجم البروستاتا بدقة وتحديد التغيرات المرتبطة بالتضخم الطبيعي للبروستاتا (BPH).

٣. توجيه الخزعة الدقيقة أو العلاجات الموضعية لسرطان البروستاتا

إذا احتاج الطبيب المختص إلى أخذ عينة من البروستاتا، فإن معرفة موضع الورم تساعده على أخذ العينة بدقة أعلى. كما أن طرقًا مثل تجميد الورم (العلاج بالتبريد) أو توجيه موجات عالية الشدة (HIFU) لعلاج سرطان البروستاتا تحتاج إلى توجيه دقيق.

يعمل التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم مثل عين الطبيب المختص، إذ يُظهر الموضع الدقيق للورم. كما يساعد، من خلال عرض صورة حية وفورية من داخل البروستاتا، على توجيه إبرة الخزعة أو أدوات العلاج بدقة إلى المكان المطلوب.

٤. تقييم سبب العقم عند الرجال (انعدام الحيوانات المنوية)

إذا كان لدى الرجل مشكلة في الخصوبة واشتبه الطبيب بوجود انسداد في قنوات القذف، فيمكن لهذا التصوير تقييم مسار خروج الحيوانات المنوية والحويصلات المنوية.

متى نحتاج إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا؟

عادةً يوصي الأطباء المختصون بالتصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا عندما توجد دلائل على تغيرات غير طبيعية أو أعراض مشتبه بها في الجسم.

فيما يلي حالات قد تجعل هذا التصوير ضروريًا عند مرضى البروستاتا:

• وجود منطقة صلبة أو غير طبيعية في الفحص الشرجي بالإصبع للبروستاتا؛

• ارتفاع مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA) في فحص الدم؛

• وجود دم في السائل المنوي أو البول؛

• الاشتباه في تضخم البروستاتا الحميد بناءً على الأعراض أو نتائج الفحوص؛

• الحاجة إلى متابعة سير العلاج لدى المرضى المصابين بأمراض البروستاتا.

الاستعداد قبل التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا

لكي يُجرى التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا بصورة صحيحة ومن دون مشكلات، يُفضل اتباع بعض الخطوات البسيطة قبل الموعد:

• اغسل منطقة الأعضاء التناسلية والشرج بالماء والصابون حتى يكون الجسم نظيفًا تمامًا.

• حضّر قائمة بالأدوية التي تتناولها وقدّمها لاختصاصي المسالك البولية عند الحاجة. إذا كنت تتناول مميعات الدم مثل الأسبرين أو الوارفارين، فاستشر طبيبك حتمًا بشأن إيقافها أو الاستمرار في تناولها. هذه النقطة مهمة جدًا عند إجراء الخزعة.

• احرص على استشارة طبيب المسالك البولية قبل الفحص للتأكد من أنك مستعد بالشكل المطلوب.

خطوات إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا

رغم أن إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا قد يبدو مقلقًا قليلًا، فإن خطواته بسيطة وقصيرة ومحتملة. فيما يلي تتعرف إلى خطوات هذا التصوير حتى تعرف ما الذي ينتظرك وما الإجراء الذي سيُجرى:

التحضير

في يوم الموعد، وبعد دخول قسم التصوير، قد يُطلب منك ارتداء لباس المستشفى. في بعض الحالات، يجب إفراغ المثانة قبل البدء.

قبل بدء التصوير بالموجات فوق الصوتية، يطلب منك طبيب الأشعة أن تستلقي على جانبك الأيسر وتضم ركبتيك نحو الصدر. تساعد هذه الوضعية على وضع البروستاتا في أفضل موضع للتصوير. بعد ذلك يغطّي الطبيب أو الفني مسبار الموجات فوق الصوتية بغطاء واقٍ ويضع عليه جلًا خاصًا. يساعد هذا الجل المسبار على الدخول إلى المستقيم بسهولة أكبر.

إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، وأخذ الخزعة عند الحاجة

يضع طبيب الأشعة المسبار بلطف داخل المستقيم. في هذه اللحظة قد تشعر ببعض الضغط أو الانزعاج، لكن هذا الشعور يكون عادة قصيرًا ومحتملًا. تظهر الصور مباشرة على الشاشة، ويفحص طبيب الأشعة شكل البروستاتا وحجمها وبنيتها الداخلية. إذا ظهرت منطقة مشتبه بها، تُجرى الخزعة في الوقت نفسه.

لإجراء الخزعة، يحقن الطبيب المختص أولًا مادة تخدير موضعي، ثم يضع إبرة رفيعة إلى جانب المسبار ويأخذ بها عدة عينات صغيرة من نسيج البروستاتا.

مباشرة بعد التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم

بعد انتهاء الفحص أو أخذ العينة، يسحب طبيب الأشعة المسبار ويمكنك ارتداء ملابسك. إذا أُجري التصوير فقط، يمكنك العودة فورًا إلى نشاطاتك اليومية. أما إذا أُجريت خزعة أيضًا، فسيوضح لك طبيب المسالك البولية التعليمات اللازمة.

هل يشكل التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا خطرًا على الصحة؟

لا يسبب هذا التصوير وحده أي ضرر أو خطر جدي، ولا تكون هناك عادة حاجة إلى القلق. لكن إذا أُخذت عينة من نسيج البروستاتا، أي أُجريت خزعة، إلى جانبه، فقد تظهر بعض الأعراض المؤقتة والقابلة للسيطرة:

• وجود دم في السائل المنوي والبول؛

• ألم أو انزعاج في الحوض أو المستقيم؛

• ألم أو حرقة عند التبول؛

• صعوبة في إخراج البول؛

• نزف خفيف من المستقيم؛

• احتمال حدوث عدوى خفيفة.

هذه الأعراض، التي تُعد في الواقع آثار خزعة البروستاتا الجانبية، لا تكون عادة شديدة وتزول تلقائيًا خلال بضعة أيام.

الرعاية بعد التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا

لا يحتاج التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا وحده إلى رعاية خاصة، لكن إذا ترافق مع خزعة، فإن العناية بالنفس والالتزام بالنقاط البسيطة الآتية أمران مهمان:

١. شرب السوائل: في الأيام الأولى بعد الخزعة، اشرب كمية وفيرة من السوائل، ولا سيما الماء. يساعد ذلك على تقليل الحرقة عند التبول وعلى طرح الدم أو الخثرات المحتملة بسرعة أكبر.

٢. تنظيم تناول الأدوية:تناول المضادات الحيوية ومسكنات الألم الموصوفة وفق تعليمات الطبيب. لا تستأنف تناول أدوية مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين إلا بعد موافقة طبيب المسالك البولية.

٣. تقليل النشاط البدني: تجنب الرياضة الشديدة، ورفع الأشياء الثقيلة، والأنشطة البدنية المجهدة لمدة ٢٤ إلى ٤٨ ساعة بعد الخزعة، خصوصًا إذا كنت لا تزال ترى دمًا أحمر فاتحًا في البول.

٤. تأجيل العلاقة الجنسية: تجنب العلاقة الجنسية إلى أن تشعر بالراحة.

٥. التواصل مع الطبيب:انتبه لأي تغير مفاجئ في التبول، أو عدم القدرة على إخراج البول، أو الحمى المرتفعة، أو الألم الشديد، أو النزف غير الطبيعي. إذا ظهرت هذه الأعراض، فتواصل مع الطبيب فورًا.

الخلاصة

التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا طريقة قليلة التوغل وآمنة لتقييم حالة غدة البروستاتا، وله دور مهم في تشخيص مشكلات مثل التضخم الحميد أو الأورام أو حتى العقم عند الرجال.

نظرًا إلى أن TRUS يقدم صورة كاملة للبروستاتا، ولا يستخدم الإشعاع، ويتم بسرعة، ويمكن دمجه مع طرق متقدمة مثل MRI، فإنه يُعد أداة مهمة في تشخيص أمراض البروستاتا ومتابعتها.

تُجرى طريقة تصوير البروستاتا هذه بإدخال مسبار رفيع إلى المستقيم، وتتيح عند اللزوم أخذ عينة دقيقة من المناطق المشتبه بها.

قد يكون الرجال فوق سن الخمسين، أو من لديهم أعراض مثل كثرة التبول أو ألم الحوض أو ارتفاع مستوى PSA، مرشحين لهذا التصوير، ويُفضل أن يراجعوا طبيب المسالك البولية. يستطيع الطبيب، بناءً على الأعراض والتاريخ العائلي ونتائج الفحوص، أن يقرر مدى الحاجة إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.

الأسئلة الشائعة

المصادر:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4286726

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570569

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3746408

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10785852