ما هو كيس المثانة؟ الأعراض والأسباب وطرق التشخيص والعلاج

الكيس هو في الأساس تجويف أو كيس صغير مملوء بسائل يتكون في جدار المثانة أو داخل جوفها. وهذه الآفات، مثل أورام المثانة، تكون عادة حميدة ولا تسبب في كثير من الحالات أي أعراض محددة. لذلك لا يكتشفها كثير من الناس إلا بعد إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية أو فحوص تصوير أخرى لمشكلة أخرى مثل كثرة التبول أو ألم الحوض. ويمكن تدبير أعراض هذه الآفات بالأدوية؛ لكن العلاج قد يتطلب وسائل مثل تنظير المثانة أو الجراحة.

إذا ظهر لك مؤخرًا مصطلح «كيس المثانة» في تقرير التصوير بالموجات فوق الصوتية أو أي تصوير آخر، فهذا المقال موجه إليك. سنوضح فيما يلي بلغة بسيطة ما هو كيس المثانة، وما أعراضه، وكيف يُشخص، وما خيارات العلاج المتاحة.

ما هو كيس المثانة؟

أكياس المثانة هي أكياس مملوءة بسائل، ولا تُعد عادة مرضًا مستقلًا بحد ذاتها. غالبًا تنشأ هذه الآفات نتيجة أمراض أو شذوذات كامنة أخرى، مثل التغيرات الالتهابية أو الآفات الخلقية أو التغيرات البنيوية في المثانة. تكون الآفة عادة حميدة، لكن بعض أنواعها قد تشبه الورم؛ لذلك يجب مراجعة اختصاصي المسالك البولية للتشخيص الدقيق والتأكد من أنها غير خطيرة.

الفرق بين الكيس والكتلة أو الورم

الكيس هو جراب مملوء بسائل، بينما الورم كتلة صلبة من خلايا نمت بشكل غير طبيعي. ولتقريب الصورة، يشبه كيس المثانة كيسًا بلاستيكيًا مملوءًا بالماء: لينًا ومملوءًا بسائل. أما الكتلة أو ورم المثانة فيشبه قالب ثلج: صلبًا وقاسيًا.

أعراض كيس المثانة لدى النساء والرجال

لا تختلف أعراض كيس المثانة بين النساء والرجال. وبوجه عام، تكون معظم أكياس المثانة بلا أعراض، لكن إذا كان الكيس أكبر حجمًا أو ترافق مع التهاب أو عدوى فقد يسبب الأعراض التالية:

• كثرة التبول والإلحاح البولي؛

• حرقة أو ألم خفيف أثناء التبول؛

• ألم حوضي أو شعور بالضغط والثقل في الحوض.

إذا لم تُؤخذ هذه الأعراض بعين الاعتبار، فقد يكبر الكيس أو ينزف أو يُصاب بعدوى. في هذه المرحلة قد تحدث مضاعفات كيس المثانة، ومنها:

• دم في البول (بيلة دموية)؛

• ألم شديد في الحوض أو الظهر؛

• حمى وقشعريرة بسبب عدوى المثانة.

جدول مقارنة أعراض كيس المثانة

أسباب وعوامل حدوث كيس المثانة

تنجم معظم الآفات الكيسية في المثانة عن التهاب مزمن أو انسداد بولي أو شذوذ خلقي. وفيما يلي بعض أسباب كيس المثانة.

• التهابات المثانة المتكررة: يؤدي الالتهاب طويل الأمد إلى تغير بطانة المثانة الداخلية، أي المخاطية.

• انسداد جريان البول: عوامل مثل حصى المثانة أو تضخم البروستاتا أو تضيق الإحليل قد تعيق خروج البول، وهذا يساهم في تشكل الكيس.

• الشذوذات الخلقية: قد تسبب بعض الشذوذات الخلقية كيس المثانة لدى الجنين أو الكيس الخلقي في المثانة وتسمى هذه الأكياس كيسًا أوراخيًا أو قيلة حالبية.

• التهيج الفيزيائي: قد يؤدي استخدام القسطرة البولية لفترة طويلة إلى تشكل آفات مثل الأكياس.

دور العدوى والانسداد

تُعد عدوى المثانة من أهم العوامل التي قد تسبب كيسًا أو آفات شبيهة بالكيس في جدار المثانة. فعندما يصاب الشخص بعدوى بولية متكررة، قد تتعرض مخاطية المثانة لالتهاب مزمن. وقد تبدو هذه التغيرات أحيانًا على التصوير بالموجات فوق الصوتية كأنها كيس. تكون هذه الأكياس عادة حميدة، لكنها قد تنكس أو تكبر إذا لم تُعالج.

عامل آخر هو الانسداد البولي. فإذا لم تُفرغ المثانة البول بشكل طبيعي، مثلًا بسبب تضخم البروستاتا أو حصى المثانة، يزداد الضغط على جدار المثانة ويمهد لظهور آفات شبيهة بالكيس أو حتى كيس نزفي في المثانة.

أنواع أكياس المثانة

لأكياس المثانة أنواع مختلفة؛ بعضها خلقي يبقى مع الشخص منذ الحياة الجنينية، وبعضها يظهر خلال الحياة بسبب الالتهاب أو الانسداد. في هذا القسم نستعرض أنواع أكياس المثانة.

الكيس الأوراخي

ينشأ هذا الكيس من بقايا القناة الجنينية الأوراخية، ولا يسبب غالبًا أي أعراض حتى سن البلوغ. لكن إذا أصيب بعدوى فقد يترافق غالبًا مع ألم أسفل البطن أو إفرازات من السرة. في هذه الحالات يكون أفضل علاج هو استئصال الكيس بالكامل.

الكيس النزفي

يحدث عندما يتجمع الدم داخل كيس. في هذه الحالات يراجع المرضى الطبيب عادة بسبب ألم حوضي ووجود دم في البول. ولتقييم أدق يجب إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية أو تصوير مقطعي أيضًا.

كيس عديم الصدى في المثانة

هذا النوع من الأكياس نادر جدًا، وقد يُذكر في تقارير التصوير بالموجات فوق الصوتية بوصفه عديم الصدى. وللتشخيص الدقيق يجري الطبيب عادة فحوصًا إضافية مثل التصوير المقطعي أو تنظير المثانة لتمييزه عن الأنواع الأخرى من الأكياس.

الكيس الخلالي

تنشأ هذه التغيرات بسبب الالتهاب أو العدوى المزمنة. وهي أكياس حميدة، لكن لأنها قد تبدو ككتلة في التصوير أو تنظير المثانة، فقد يلجأ الطبيب إلى الخزعة للتأكد.

طرق تشخيص كيس المثانة

نظرًا إلى أن معظم أكياس المثانة بلا أعراض، فإن تشخيصها يحدث إما صدفة أثناء التصوير، أو عندما يراجع المريض الطبيب بأعراض مثل كثرة التبول أو الألم أو وجود دم في البول.

عندما تكون لدى المريض هذه الأعراض، يستخدم اختصاصي المسالك البولية عدة طرق لتشخيص الحالة. ومن أهم هذه الطرق:

تصوير المثانة بالموجات فوق الصوتية

يُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية عادة خط التشخيص الأول لأنه متاح ولا يتضمن أشعة ضارة، كما أنه من أبسط طرق تقييم حالة المريض. وتوضح هذه الطريقة وجود الآفة وحجمها وموقعها بشكل جيد.

التصوير المقطعي المحوسب (CT)

يتميز التصوير المقطعي بدقة أعلى من التصوير بالموجات فوق الصوتية، لذلك يُستخدم عندما تكون هناك حاجة إلى تقييم أكثر تفصيلًا.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

تُستخدم هذه الطريقة في ظروف خاصة للتمييز بين الكيس الحميد والكتل المشتبه بها. وتمتاز بدقة عالية في تقييم الأنسجة الرخوة.

تنظير المثانة والخزعة

في هذه الطريقة يُدخل اختصاصي المسالك البولية أداة تسمى منظار المثانة عبر الإحليل إلى المثانة، ويشاهد داخل المثانة بالكاميرا. ويُعد تنظير المثانة أكثر الطرق موثوقية لتأكيد التشخيص والتمييز بين الورم وكيس المثانة.

يمكن لاختصاصي المسالك البولية، أثناء تنظير المثانة، أخذ خزعة من جدار الكيس لتقييم أدق والتأكد من أنه غير سرطاني. وعند الحاجة يمكن أيضًا إجراء تدخل علاجي وإزالة الكيس.

هل كيس المثانة خطير؟

في معظم الحالات يكون كيس المثانة حميدًا وغير خطير. ومعظم أكياس المثانة هي في الحقيقة تغيرات تفاعلية في المخاطية تظهر بعد التهاب أو عدوى طويلة الأمد. هذه الآفات حميدة، واحتمال تحولها إلى كيس خبيث في المثانة منخفض جدًا.

الحالات الخبيثة والسرطانية

في حالات خاصة مثل الكيس الأوراخي في المثانة، وهو بقايا قناة جنينية، يوجد احتمال ضئيل جدًا أن يتحول الكيس إلى آفة سرطانية، أو ما يسمى أحيانًا كيسًا سرطانيًا في المثانة. في هذه الحالة يستخدم الطبيب طرقًا مثل الخزعة وفحص باثولوجيا المثانة لمعرفة ما إذا كانت الآفة خبيثة أم لا.

طرق علاج كيس المثانة

تعتمد الطريقة التي يستخدمها الطبيب من أجل علاج كيس المثانة على عوامل مختلفة مثل نوع الكيس وحجمه وأعراض المريض. في هذا القسم نراجع هذا الموضوع.

العلاج الدوائي

في الحالات التي يترافق فيها الكيس مع عدوى في المثانة، يصف الطبيب عادةً مضادًا حيويًا للمريض. وهناك دواء لأعراض كيس المثانة آخر قد يساعد على تقليل الألم وكثرة التبول، مثل مضاد للالتهاب أو مُرخٍ للعضلات. والنقطة المهمة أن الدواء لا يزيل الكيس عادةً، بل يسيطر على الأعراض أو العدوى.

العلاج العشبي لكيس المثانة

في علاج كيس المثانة بالطب التقليدي يُقترح أحيانًا استخدام التوت البري (Cranberry) أو منقوعات عشبية مدرة للبول؛ لكن العلاجات التقليدية والعشبية لا تستند إلى دليل علمي، ولا يجوز أبدًا أن تكون بديلًا للعلاج الطبي. والأهم أن استخدام الأعشاب من دون إشراف طبي قد يكون خطيرًا أيضًا.

تنظير المثانة

كما أشرنا سابقًا، قد يُزال الكيس أحيانًا أثناء تنظير المثانة ومن خلال الإحليل. هذه الطريقة قليلة التوغل، ولذلك يعود المريض إلى حياته الطبيعية بسرعة أكبر. لكن تجدر الإشارة إلى أن هذه الطريقة مناسبة للآفات الصغيرة.

جراحة كيس المثانة

في الأكياس الكبيرة أو العرضية، أو في حالات خاصة مثل الكيس الأوراخي، قد تكون جراحة كيس المثانة أو تنظير البطن ضرورية لإزالة الكيس بالكامل. هذه الطريقة باضعة، ولذلك تحتاج إلى فترة نقاهة أطول، لكنها في المقابل قد تكون علاجًا أكثر حسمًا.

جدول مقارنة طرق العلاج

الخلاصة

كيس المثانة عادةً آفة حميدة تُكتشف في معظم الأحيان صدفةً أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو غيره من الفحوص التصويرية. معظم أكياس المثانة ليست خطيرة، ولا تتحول إلا نسبة صغيرة جدًا من الآفات، مثل الكيس الأوراخي، إلى آفات خبيثة.

لا تنس أن التشخيص الدقيق لا يتم إلا بتقييم اختصاصي. وكما توجد طرق متعددة للتشخيص، فإن علاج كيس المثانة يختلف أيضًا حسب نوع المرض وشدته، مثل العلاج الدوائي أو التنظير أو الليزر أو الجراحة.

إذا شُخص لديك كيس في المثانة في نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية، فراجع اختصاصي المسالك البولية للتأكد من أنه حميد واتخاذ الإجراءات العلاجية عند الحاجة.

الأسئلة الشائعة