كيف يُجرى فحص البروستاتا عبر المستقيم (DRE)؟ الخطوات والنصائح

كيف يُجرى فحص البروستاتا عبر المستقيم عند الرجال؟ يثير هذا السؤال قلق كثير من الرجال، لأن سماع اسم فحص البروستاتا عبر المستقيم (DRE) يرتبط غالبًا بالخوف من الألم أو الشعور بالحرج.

لكن الحقيقة أن هذا الفحص قصير وبسيط ومنخفض التكلفة، ويساعد الطبيب في تشخيص أمراض البروستاتا. ولا يُعد هذا الفحص وحده الأداة الرئيسية في غربلة سرطان البروستاتا، لكنه يمكن أن يكون طريقة مكملة إلى جانب اختبار PSA والتصوير للمساعدة في تشخيص بعض المشكلات مبكرًا.

في هذا المقال نشرح:

• كيف يُجرى الفحص الشرجي الإصبعي بدقة

• هل هو مؤلم أم لا

• في أي حالات يُنصح بإجرائه

• ولماذا لا ينبغي الخوف من هذا الفحص البسيط
  

لماذا فحص البروستاتا مهم؟

فحص البروستاتا جزء من تقييم صحة الرجال، ويمكن أن يساعد على الكشف المبكر عن بعض أمراض البروستاتا الشائعة.

البروستاتا غدة صغيرة تقع أسفل المثانة وحول الإحليل. وأي تغير في هذه الغدة قد يؤثر في تدفق البول والوظيفة الجنسية وفي بعض الحالات خصوبة الرجال.

قد تكون كثير من مشكلات البروستاتا، خاصةً في مراحلها الأولى، بلا أعراض. وفي هذه الحالة قد يفوت الشخص فرصة التدخل في الوقت المناسب وعلاج المرض بسهولة أكبر. ويساعد فحص البروستاتا على الكشف المبكر عن هذه المشكلات.

أهم أسباب إجراء فحص البروستاتا

يجري اختصاصيو المسالك البولية فحص البروستاتا عادةً وفق العمر والأعراض السريرية ونتائج الفحوص الأخرى، حتى يتمكنوا من تقييم صحة البروستاتا بدقة أكبر إلى جانب وسائل مثل PSA، أي قياس مستضد البروستاتا النوعي في الدم، والتصوير.

١. تقييم سرطان البروستاتا: سرطان البروستاتا من أكثر السرطانات شيوعًا عند الرجال. ويمكن أن يساعد التشخيص المبكر بجمع PSA والتصوير، وفي بعض الحالات الفحص البدني، على تحسين نتائج العلاج.

٢. تشخيص تضخم البروستاتا الحميد (BPH): هذه المشكلة شائعة في الأعمار الأكبر، ويمكن أن تسبب كثرة التبول، وضعف تدفق البول، والشعور بعدم إفراغ المثانة بالكامل.

٣. كشف التهاب البروستاتا: التهاب البروستاتا يكون عادةً مصحوبًا بأعراض مثل ألم الحوض أو العجان، وحرقة البول، والألم عند القذف.

فحص البروستاتا عبر المستقيم (DRE) ودوره في التشخيص

الفحص الشرجي الإصبعي Digital Rectal Exam، والذي يُسمى أحيانًا خطأً اختبار المستقيم الرقمي، هو إحدى الطرق السريرية البسيطة للتقييم البدني للبروستاتا. في هذا الفحص يُدخل الطبيب إصبعه (بقفاز) في المستقيم، ويفحص «حجم البروستاتا وسطحها» لكشف أي صلابة أو بروز أو عدم انتظام غير طبيعي.

فحص DRE طريقة بسيطة وسريعة يمكن أن تعطي الطبيب معلومات سريرية قيّمة عن حالة البروستاتا في الزيارة الأولى نفسها؛ ومع ذلك، هذه الطريقة وحدها لا تكفي للغربلة وتشخيص سرطان البروستاتا، ويجب استخدامها إلى جانب اختبارات مثل PSA وتقييمات مكملة.

كيف يُجرى فحص DRE؟

فحص DRE هو فحص قصير يُجرى في العيادة، وعادةً ما يُجرى في عيادة الطبيب ولا يحتاج إلى تحضير خاص. ومن خلال جس البروستاتا عبر المستقيم، يفحص الطبيب ما يلي:

• الحجم العام للبروستاتا

• القوام، هل هو لين أو صلب أو غير طبيعي

• وجود بروز أو كتلة أو عدم انتظام في سطح الغدة
  

إذا وُجدت نتائج مشبوهة، قد يوصي الطبيب بإجراء فحوص إضافية.

الفرق بين DRE والفحوص الأخرى لتشخيص مشكلات البروستاتا

على خلاف PSA وتصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية، وهما فحصان غير تماسيين، فإن DRE فحص تماسي. يستطيع الطبيب بجس البروستاتا مباشرة تقييم ما يلي:

• وجود كتل مشبوهة يمكن جسها؛

• صلابة غير طبيعية؛

• عدم انتظام سطح البروستاتا.

• فيما يلي نتعرف بإيجاز إلى طرق أخرى.

١. اختبار الدم PSA

اختبار PSA نوع من اختبارات الدم. يقيس هذا الاختبار مستوى مستضد البروستاتا النوعي في الدم. وقد يرتفع PSA لأسباب متعددة، منها:

• تضخم البروستاتا الحميد (BPH)

• التهاب أو عدوى البروستاتا

• سرطان البروستاتا
  

اختبار PSA هو أداة الغربلة الرئيسية، لكنه قد يعطي نتائج إيجابية كاذبة أو سلبية كاذبة.

٢. تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية

يُستخدم تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية، خاصةً التصوير عبر المستقيم، لتقييم حجم البروستاتا وشكلها وبنيتها. وقد تُجرى هذه الطريقة أيضًا عبر المستقيم؛ لكنها بخلاف DRE تقدم صورة للبروستاتا تساعد على تشخيص تضخم البروستاتا وبعض التغيرات البنيوية.

ما الأمراض التي يساعد DRE على تشخيصها؟

يمكن أن يساعد الفحص الشرجي الإصبعي على التعرف الأولي على بعض المشكلات، ومنها:

• سرطان البروستاتا، عند وجود كتلة أو صلابة يمكن جسها

• تضخم البروستاتا الحميد (BPH)

• التهاب البروستاتا، أي التهاب أو عدوى البروستاتا

• تدمي المني (وجود دم في السائل المنوي)

• بعض مشكلات منطقة المستقيم مثل البواسير أو الكتل المستقيمية غير الطبيعية
  

عند وجود نتائج مشبوهة، تُجرى عادةً فحوص مكملة مثل PSA، والتصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا (MRI)، والخزعة عند الحاجة للوصول إلى تشخيص نهائي.

من الذي ينبغي أن يجري اختبار البروستاتا؟

قد تكون بعض أمراض البروستاتا بلا أعراض في المراحل الأولى، ولا تُكشف إلا بالتقييم في الوقت المناسب. لذلك يسأل كثير من الرجال عن أفضل وقت لبدء فحوص البروستاتا.

يعتمد قرار إجراء تقييمات البروستاتا على عدة عوامل مهمة، منها:

• العمر

• التاريخ العائلي

• وجود أعراض تحذيرية

• عوامل الخطر الوراثية
  

عمر بدء تقييم البروستاتا والغربلة

يعتمد عمر بدء تقييم البروستاتا والغربلة على مستوى خطورة كل شخص، ويجب اتخاذ القرار بشأن توقيت ونوع الفحوص مع مراعاة التاريخ العائلي والعوامل الوراثية ورأي الطبيب.

١. الرجال متوسطو الخطورة

يفضل أن يبدأ الرجال متوسطو الخطورة مناقشة غربلة البروستاتا مع الطبيب بدءًا من نحو عمر ٥٠ سنة.

٢. الرجال مرتفعو الخطورة

الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لسرطان البروستاتا لدى أقارب من الدرجة الأولى، عادةً ما ينبغي أن يبدؤوا التقييم من نحو عمر ٤٥ سنة.

٣. الأشخاص ذوو الخطورة العالية جدًا

من لديهم طفرات وراثية معينة أو تاريخ عائلي قوي، يفضل أن يخضعوا للتقييم بدءًا من نحو عمر ٤٠ إلى ٤٥ سنة.

أعراض لا ينبغي تجاهلها

قد تشير بعض الأعراض إلى مشكلات في البروستاتا أو أمراض أخرى في الجهاز البولي. عند ملاحظة هذه العلامات يُنصح بتقييم طبي في أي عمر:

• كثرة التبول، خاصةً ليلًا

• ضعف تدفق البول أو تقطعه

• ألم أو حرقة أثناء التبول أو القذف

• وجود دم في البول أو السائل المنوي

• الشعور بعدم إفراغ المثانة بالكامل
  

دور التاريخ العائلي في الحاجة إلى تقييم البروستاتا

التاريخ العائلي من أقوى عوامل خطر سرطان البروستاتا. فالرجال الذين أُصيب الأب أو الأخ أو أقارب آخرون من الدرجة الأولى لديهم بسرطان البروستاتا في سن مبكرة يكونون أكثر عرضة للخطر.

حتى في غياب الأعراض، يجب على هؤلاء الأشخاص أخذ التقييمات الدورية على محمل الجد ومناقشة الغربلة مع الطبيب في أعمار أصغر.

الاستعداد لفحص البروستاتا عبر المستقيم (DRE)

هذا الفحص من أبسط طرق تقييم صحة البروستاتا، وعادة لا يحتاج إلى تحضير معقد. ويمكن لبعض النقاط البسيطة أن تجعل التجربة أكثر راحة.

هل يجب الصيام أو تناول أدوية؟

• عادة لا توجد حاجة إلى الصيام أو تغيير استخدام الأدوية.

• يمكنك تناول الطعام والشراب كما في الأيام العادية.

• إذا كان من المقرر إجراء فحوص أخرى في الوقت نفسه مثل PSA أو الخزعة، فقد يعطي الطبيب تعليمات خاصة.
  

اختيار الملابس ووجود مرافق

• ارتدِ ملابس مريحة وفضفاضة حتى يكون الوصول إلى أسفل الجسم سهلًا.

• لا حاجة إلى أي وسيلة خاصة.

• إذا كانت هذه هي المرة الأولى، فقد يساعد وجود مرافق في تقليل التوتر.
  

وضعية الجسم أثناء الفحص

• الوضعية الأكثر شيوعًا هي الاستلقاء على الجانب الأيسر مع ثني الركبتين.

• وأحيانًا تُستخدم وضعية الوقوف والانحناء فوق طاولة الفحص.
  

خطوات فحص البروستاتا بطريقة DRE ومدته وما يشعر به المريض

يستغرق الفحص عادة أقل من خمس دقائق، وله خطوات بسيطة:

• يراجع الطبيب حالتك ويسأل عن الأعراض.

• تخلع ملابس الجزء السفلي من الجسم وتُغطى بثوب أو غطاء.

• يرتدي الطبيب قفازات ويضع جلًا مزلقًا على الإصبع.

• يدخل الإصبع بلطف في المستقيم لتقييم البروستاتا من حيث الحجم والسطح والبروزات.

• يُجس جدار المستقيم أيضًا للبحث عن علامات غير طبيعية.
  

هل فحص البروستاتا مؤلم؟

• عادة لا يشعر المريض إلا بضغط بسيط أو انزعاج خفيف.

• قد تشعر بالحاجة إلى التبول، وهذا طبيعي ويزول بسرعة.

• الألم الشديد ليس معتادًا في الفحص الروتيني، وإذا حدث فغالبًا يكون بسبب مشكلات كامنة مثل البواسير أو الشق الشرجي.
  

مدة الفحص

• يستغرق الفحص كله أقل من خمس دقائق.

• يُقضى معظم الوقت في التحضير وشرح الطبيب؛ أما جس البروستاتا فيستغرق بضع ثوان فقط.

الرعاية بعد فحص DRE وتوصيات الطبيب

لا يعاني معظم المرضى من مشكلة خاصة بعد فحص البروستاتا عبر المستقيم (DRE)، ويمكنهم العودة فورًا إلى أنشطتهم اليومية. ومع ذلك، فإن معرفة بعض النقاط البسيطة قد تمنحك طمأنينة أكبر:

• الشعور بالضغط أو الانزعاج الخفيف بعد DRE يكون طبيعيًا غالبًا ويزول خلال مدة قصيرة.
  

• لدى الأشخاص المصابين بالبواسير أو الشق الشرجي في الوقت نفسه، قد تظهر بقعة دم خفيفة على المنديل، وغالبًا لا تكون مقلقة.
  

متى يجب الاتصال بالطبيب؟

مع أن هذه الحالات نادرة، فمن الأفضل الاتصال بالطبيب عند ملاحظة الأعراض التالية:

• نزف شديد أو مطوّل من المستقيم

• ألم شديد لا يتحسن بعد عدة ساعات

• حمى أو علامات محتملة للعدوى
  

بوجه عام، مضاعفات فحص البروستاتا بطريقة DRE محدودة جدًا، ومعظم الأشخاص لا يعانون أي أعراض غير طبيعية بعد هذا التقييم.

الخلاصة

أنت الآن تعرف كيف يُجرى فحص البروستاتا عبر المستقيم (DRE) عند الرجال؛ فحص DRE من أبسط وأسرع الطرق لتقييم الحالة العامة للبروستاتا.

يمكن أن يساعد هذا الفحص على الكشف المبكر عن تغيرات مثل تضخم البروستاتا الحميد أو الالتهاب أو النتائج المشتبه بها.

تكتسب غربلة البروستاتا أهمية أكبر خصوصًا لدى الرجال فوق سن ٥٠ عامًا ومن لديهم تاريخ عائلي لسرطان البروستاتا. وعادة يكون الألم في هذا الفحص خفيفًا جدًا، ويذكر معظم المرضى شعورًا بسيطًا بالضغط فقط.

إذا كنت أكثر عرضة للخطر أو لديك أعراض مثل كثرة التبول أو حرقة البول أو وجود دم في البول، فيُنصح بمراجعة اختصاصي المسالك البولية لإجراء تقييم أدق.

الأسئلة الشائعة