رتج المثانة

رتج المثانة هو كيس يبرز إلى الخارج من جدار المثانة، وقد يكون خلقياً أو يُصاب به الشخص خلال حياته. يتكوّن الرتج الخلقي عندما يكون جدار المثانة ضعيفاً، فيعبر جزء من البطانة الداخلية للمثانة عبر الجدار ويبرز إلى خارج المثانة مثل فقاعة. غالباً ما يُكتشف الرتج الخلقي مصادفة أثناء الفحوصات التصويرية في الطفولة، وعادةً تحتوي المثانة على رتج واحد. وهذا الاضطراب عموماً لا يحتاج إلى علاج.

تتكوّن الرتوج المتعددة في المثانة (أكثر من رتج واحد) عادةً بسبب انسداد في مخرج المثانة، مثل تضخم البروستاتا أو تضيق الإحليل، أو بسبب عدم عمل المثانة بشكل صحيح نتيجة أذية عصبية، أو نادراً بعد جراحة سابقة في المثانة. تُرى الرتوج المكتسبة لدى البالغين، وغالباً تحتوي المثانة على رتوج متعددة، وخاصة عند كبار السن الذين يكونون أكثر عرضة لمرض انسداد مخرج المثانة بسبب تضخم البروستاتا.

أعراض رتج المثانة

في أغلب الحالات، لا يسبب رتج المثانة أي أعراض. وعادةً تُكتشف هذه الرتوج عندما يفحص الأطباء المثانة بسبب مشكلات بولية أخرى.

من المشكلات التي قد ترتبط برتج المثانة وقد تطرح الحاجة إلى الجراحة ما يلي:

• عدوى المسالك البولية

• حصاة المثانة

• رجوع البول إلى الكليتين (ارتجاع)

• أورام المثانة

• صعوبة إخراج البول من المثانة

• انسداد فتحتي الحالبين أو مخرج المثانة

طرق تشخيص رتج المثانة

1. يمكن تشخيص رتوج المثانة بالتصوير بالأشعة السينية. خلال هذا التصوير تُملأ المثانة بمادة ظليلة، وهي مادة تُرى بوضوح في الأشعة السينية، ثم تُلتقط صور للمثانة. يظهر الرتج على شكل فقاعة خارج المثانة ومتصلة بها.

2. بواسطة تنظير المثانة أو منظار المثانة، ينظر الطبيب داخل المثانة بكاميرا رفيعة وطويلة، وإذا كان رتج المثانة قد أصيب بورم فسيكون الورم مرئياً. ويمكن لاختبار ديناميكية التبول أن يساعد في تشخيص أي انسداد من خلال تقييم الضغط داخل المثانة ووظيفتها.

3. كما يُظهر فحص الموجات فوق الصوتية المساحة داخل المثانة، ويمكن أن يساعد أيضاً في تشخيص الانسداد المحتمل وتأثيره في الكليتين.

علاج رتج المثانة

إذا تسبب الرتج في انسداد داخل المثانة أو في الحالبين، تكون الجراحة ضرورية، ويشمل العلاج إزالة الرتج أو علاج الانسداد. وتكون جراحة الرتج أصعب في حال وجود عدوى وتورم شديدين.

لدى المرضى الذين لا يمكن إزالة الرتج لديهم، يمكن توسيع فتحة الرتج باتجاه المثانة حتى يُصرَّف البول الموجود داخل الرتج بسهولة إلى داخل المثانة، وإذا شوهد ورم داخل الرتج تؤخذ عينة منه لفحص السرطان.

إذا لم يسبب رتج المثانة أي أعراض، فلا حاجة إلى العلاج.

المتابعة بعد العلاج

غالباً ما يكون علاج رتج المثانة فعالاً ويساعد على تقليل الأعراض. في بعض الحالات، بعد علاج سبب حدوث الرتج، مثل انسداد المثانة، قد لا تحتاج إلى علاجات لاحقة. ومع ذلك، قد يفحص طبيب المسالك البولية الرتج أحياناً باستخدام تنظير المثانة، أي إدخال منظار المثانة عبر الإحليل.

بعد الجراحة، ستحتاج إلى قسطرة لتفريغ المثانة لمدة أسبوع أو أسبوعين.

من المضاعفات النادرة لجراحة الرتج:

• أذية الأمعاء أو الحالب، وهو الأنبوب الذي ينقل البول من الكلية إلى المثانة

• تسرب البول من المثانة بعد الجراحة

• عدوى

في بعض الحالات، قد يلزم لاحقاً استئصال الرتج بجراحة مفتوحة. لدى بعض الأشخاص لا تُفرَّغ المثانة جيداً، وقد تكون هناك حاجة إلى القسطرة المتقطعة اليومية لتفريغها بشكل مناسب.