خراج الكلى: التشخيص والعلاج

خراج الكلى هو تجويف مملوء بالقيح يتشكل في أنسجة الكلى. وتحتاج هذه الحالة إلى علاج سريع وصحيح للحصول على أفضل نتيجة ممكنة.

عادةً ما تكون خراجات الكلى ناجمة عن التهابات المسالك البولية غير المعالجة أو المعالجة بشكل غير كامل، والتي تنتشر إلى أنسجة الكلى.

تشمل البكتيريا الشائعة المسؤولة عن هذه العدوى الإشريكية القولونية والكلبسيلا والمتقلبة.

بدون العلاج المناسب، يمكن أن يؤدي خراج الكلى إلى مضاعفات خطيرة مثل انتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم أو تلف دائم في أنسجة الكلى.

التعرف على الكلى

الجهاز البولي هو أحد أجهزة الجسم الحيوية، وهو المسؤول عن تصريف الدم وتنقيته. ويشتمل هذا الجهاز على كليتين وحالبين ومثانة ومجرى بول.

تعمل الكلى السليمة ليلًا ونهارًا على تنقية الدم. ويقع هذان العضوان اللذان يشبهان حبة الفول بالقرب من منتصف الظهر، أسفل الأضلاع مباشرةً، وتقع كل كلية على أحد جانبي العمود الفقري.

تعمل الكلى بمثابة الفلتر الرئيسي للجسم، حيث تصفّي نحو ١٥٠ لترًا من الدم يوميًا، مما يؤدي إلى إنتاج ما بين ١ و٢ لتر من البول.

يخرج البول من الكليتين إلى المثانة ومن ثم عبر مجرى البول.

الوظائف الرئيسية للكلى

• توازن السوائل والكهارل: تساعد الكلى على تنظيم مستويات الكهارل مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم.

• إزالة الفضلات: من خلال تنقية الدم، تتخلص الكلى من الفضلات والماء الزائد من الجسم على شكل بول.

• تنظيم ضغط الدم: تساعد الكلى على الحفاظ على ضغط الدم المناسب عن طريق تنظيم حجم الدم وإنتاج الهرمونات التي تؤثر في ضغط الدم.

• عدد خلايا الدم الحمراء: تنتج الكلى هرمونًا يسمى الإريثروبويتين، يؤدي دورًا مهمًا في تحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء.

عندما تتضرر الكلى، قد لا تعمل بشكل جيد. وفي معظم الحالات، لا يسبب تلف الكلى البسيط مشاكل كثيرة. لكن الضرر الشديد قد يسبب مضاعفات ومشكلات عديدة، كما يستلزم مزيدًا من العلاجات مثل غسيل الكلى.

أعراض خراج الكلى

عندما تغزو البكتيريا أنسجة الكلى، يستجيب جهاز المناعة في الجسم لهذا الغزو ويحاول تدمير البكتيريا. ونتيجةً لذلك، فإن استجابة الجهاز المناعي تسبب التهابًا وتراكمًا للقيح في المنطقة المصابة، مما يؤدي إلى ألم شديد وحمى.التبول المؤلم أو الدموي يشير أيضًا إلى تلف والتهاب في المسالك البولية. ويتطلب تشخيص خراج الكلى إجراء اختبارات التصوير وتحاليل الدم والبول.
بعض أعراض خراج الكلى هي:

• حمى مرتفعة ومتقطعة وقشعريرة شديدة

• ألم في البطن

• فقدان الوزن

• الشعور بالتوعك العام

أسباب خراج الكلى

خراج الكلى هو عدوى خطيرة في أنسجة الكلى يمكن أن تنجم عن عدة عوامل. ومن أهم عوامل الخطر التهابات المسالك البولية التي تسببها أنواع مختلفة من البكتيريا مثل Escherichia coliوالكلبسيلا والمتقلبات، والتي يمكن أن تصعد من المسالك البولية إلى الكلى وتسبب العدوى.
بالإضافة إلى ذلك، فإن انسداد المسالك البولية بسبب وجود حصوات الكلى أو غيرها من المشكلات البنيوية يمكن أن يهيئ ظروفًا مواتية لنمو البكتيريا في المسالك البولية.
كما أن الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي بسبب مرض السكري أو غيره من الأمراض المزمنة معرضون أيضًا لخطر الإصابة بخراج الكلى، لأن ضعف المناعة يجعلهم أكثر عرضة للعدوى البكتيرية.
عوامل الخطر

• انسداد المسالك البولية: يمكن أن تسبب حصوات الكلى أو غيرها من المشكلات البنيوية انسداد المسالك البولية.

• عودة البول من المثانة إلى الكلية (ارتجاع المثانة إلى الحالب)

• عدوى في أجزاء أخرى من الجسم تصل إلى الكلى عبر مجرى الدم.

• انتقال العدوى من خراجات الجلد

• تعاطي المخدرات عن طريق الحقن

• استبدال صمام القلب، أو التهاب الشغاف، أو عدوى صمامات القلب عبر مجرى الدم

• مرضى غسيل الكلى والمرضى المنومون في وحدة العناية المركزة

• التهابات المسالك البولية

إن علاج أي عدوى بكتيرية أو عدوى في المسالك البولية (UTI) على الفور يمكن أن يساعد على الوقاية من خراج الكلى.

تشخيص خراج الكلى

قد يستغرق تشخيص خراج الكلى بعض الوقت أحيانًا.
ويعود السبب في ذلك إلى أن أعراض خراج الكلى غامضة، وأن حجم الخراج يجب أن يكون كبيرًا حتى يظهر في التصوير، إذ لا يمكن تمييز الخراجات الصغيرة بوضوح فيه، ومن ناحية أخرى فإن هذا المرض ليس شائعًا أو منتشرًا.

الاختبارات التشخيصية

• فحص الدم: قد يُظهر عددًا أكبر من خلايا الدم البيضاء والبكتيريا. وغالبًا ما توجد البكتيريا أيضًا في البول.

فحص الدم: قد يكون عدد خلايا الدم البيضاء أعلى من المعدل الطبيعي، كما يساعد وجود البكتيريا في الدم على التشخيص.
فحص البول: غالبًا ما توجد البكتيريا في البول أيضًا.

• نتائج التصوير: تعتمد نتائج الأشعة السينية على شدة العدوى ومدتها. وقد يصعب رؤية خراجات الكلى الصغيرة بالأشعة السينية أو الصور الشعاعية. ويُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية، خاصةً مع حقن مادة التباين، أكثر فائدة في تشخيص خراج الكلى.

الموجات فوق الصوتية لخراج الكلى

في الموجات فوق الصوتية، يبدو الخراج كيسًا مملوءًا بالقيح، كما أن الورم الدموي (النزيف) في الأكياس المعقدة وبعض كتل الكلى تبدو أيضًا مشابهة للخراج في الموجات فوق الصوتية.

الأشعة المقطعية

يلتقط التصوير المقطعي عددًا كبيرًا من صور الأشعة السينية التي يجمعها الحاسوب معًا لإظهار «شرائح» من أجزاء مختلفة من الجسم. ويُستخدم التصوير المقطعي للعثور على خراج الكلى، إذ يمكن لهذه الطريقة اكتشاف خراج الكلى في نحو ٩٦ من أصل ١٠٠ حالة.

أنواع خراجات الكلى

تنقسم الخراجات إلى فئتين عامتين: خراجات حول الكلية وخراجات داخل الكلى.

الخراجات المحيطة بالكلية

تتشكل الخراجات المحيطة بالكلية في الحيز المحيط بالكلية، وتنجم عن انتشار العدوى من الجهاز البولي أو العدوى المجاورة. ويمكن أن تكون هذه الأنواع من الخراجات ناتجة عن التهابات المسالك البولية، أو التهابات الكلى، أو الالتهابات الجهازية. وتشمل الأعراض عادةً الحمى وألم الخاصرة وعلامات العدوى الجهازية مثل الضعف والتعب والخمول.

خراجات داخل الكلى

تتكوّن الخراجات داخل الكلى في نسيج الكلية ذاته، وعادةً ما تنجم عن التهاب الحويضة والكلية الحاد المعقد أو انسداد في الجهاز البولي. ويمكن لهذه الأنواع من الخراجات أن تؤدي بسرعة إلى تدمير أنسجة الكلى ومضاعفات خطيرة. وتشمل الأعراض ارتفاع درجة الحرارة وآلامًا شديدة في الظهر وعلامات العدوى الجهازية. وعادةً ما تُشخَّص هذه الخراجات باستخدام التصوير الطبي مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
يُعد التشخيص المبكر لخراجات الكلى مهمًا جدًا للوقاية من حدوث مضاعفات خطيرة مثل الإنتان والفشل الكلوي.

علاج خراج الكلى

إذا ظهرت على الشخص أعراض خراج الكلى، فيجب عليه مراجعة الطبيب على الفور.
يمكن للتشخيص السريع والبدء بالعلاج في الوقت المناسب أن يمنعا انتشار العدوى وحدوث مضاعفات خطيرة. وبعد العلاج، هناك حاجة إلى متابعة وفحص منتظمين لحالة الكلى للوقاية من تكرار الإصابة.
قد يؤدي عدم علاج خراج الكلى علاجًا صحيحًا إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك انتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم، والإنتان (عدوى واسعة النطاق في الجسم)، والإضرار الدائم بأنسجة الكلى.

يُعالَج خراج الكلى بالمضادات الحيوية التي تُحقن وريديًا في الدم. وفي بعض الحالات، يكون من الضروري تصريف القيح والإفرازات الموجودة داخل الخراج بطرق أكثر توغلًا.

طرق تصريف القيح

1. جراحة مفتوحة: لاستئصال الخراج وإزالته

2. التصريف عبر القسطرة: في هذه الطريقة، وتحت إشراف طبيب الأشعة، تُدخَل قسطرة إلى الخراج عبر الجلد. ولهذا الغرض يُجرى شق صغير في جلد الخاصرة تُدخَل عبره القسطرة إلى الكلية. وتُستخدم أيضًا الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في رؤية الموضع الصحيح للإبرة والقسطرة داخل خراج الكلى.

الوقاية من خراج الكلى

يُعد خراج الكلى عدوى خطيرة في أنسجة الكلى تتطلب علاجًا سريعًا ودقيقًا.
وبالنظر إلى المضاعفات والمشكلات التي يمكن أن تسببها هذه العدوى، فإن الوقاية منها بالغة الأهمية.
إحدى طرق الوقاية من خراج الكلى هي العلاج السريع والكامل لأي التهاب في المسالك البولية.
فعندما تدخل البكتيريا إلى المسالك البولية وتُترك دون علاج، قد تصل إلى الكلى وتسبب خراجًا.
كما أن مراعاة النظافة الشخصية واتباع الطرق الصحيحة في إفراغ المثانة يمكن أن يمنع دخول البكتيريا إلى الجهاز البولي. وينبغي على المصابين بداء السكري أو غيره من الأمراض التي تُضعف جهاز المناعة أن يولوا عناية خاصة للوقاية من التهابات المسالك البولية.
كما أن شرب كمية كافية من السوائل وتجنب الجفاف يمكن أن يساعد على الحفاظ على صحة الكلى.

خاتمة

يُعد خراج الكلى حالة خطيرة وطارئة تتطلب تشخيصًا فوريًا وعلاجًا مناسبًا. وتُعد مراعاة النظافة الشخصية والإدارة السليمة لالتهابات المسالك البولية والمراقبة المنتظمة لصحة الكلى من بين التدابير التي يمكن أن تكون فعّالة في الوقاية من هذه العدوى. ولقد بعثت العلاجات المتقدمة اليوم، بما في ذلك المضادات الحيوية القوية وطرق تصريف القيح، الكثير من الأمل في الشفاء التام للمرضى المصابين بخراج الكلى.

الأسئلة المتداولة