جراحة أكياس الكلى بالمنظار

تُعد جراحة كيس الكلى بالمنظار إحدى الطرق المتقدمة وقليلة التوغل في علاج أكياس الكلى.

أكياس الكلى هي أكياس مملوءة بالسوائل تتكون على الكلى، وتكون في معظم الحالات بلا أعراض، لكنها قد تحتاج إلى تدخل جراحي إذا ازداد حجمها أو ظهرت أعراض مثل الألم أو الضغط على الأعضاء المجاورة أو العدوى.

تتميز الجراحة بالمنظار مقارنة بالجراحة المفتوحة بعدة فوائد، منها تقليل الألم بعد العملية، وقصر فترة النقاهة، وانخفاض خطر العدوى.

في هذه الطريقة يستخدم الجراح عدة شقوق صغيرة ويدخل أدوات خاصة لتفريغ كيس الكلى أو إزالته، ويمكن للمريض بعد مدة قصيرة العودة إلى أنشطته اليومية.

الأشخاص المناسبون لجراحة كيس الكلى

هذه الطريقة مناسبة للمرضى الآتي ذكرهم:

• الأشخاص المصابون بأكياس كبيرة ويعانون من ألم في الخاصرة والبطن

• من حدث لديهم انسداد في مخرج الكلى، وفي النهاية توسع في الكلى (استسقاء كلوي ناتج عن الكيس)،

• أكياس الكلى المصحوبة بأعراض

بما أن الأكياس المجاورة للحويضة تقع قرب حويضة الكلى ومخرجها، فإنها تصبح عرضية في وقت أبكر، وقد يؤدي ضغطها على بداية الحالب إلى توسع الكلى، والاستسقاء الكلوي، والألم، بل وحتى الفشل الكلوي.

إذا لم تكن أكياس الكلى مجاورة للحويضة، فإن الأكياس البسيطة الداخلية (البرنشيمية) أو الخارجية عن الكلى (الخارجية النمو) التي يقل حجمها عن ١٠ سم لا تحتاج عمومًا إلى الإزالة.

فوائد جراحة أكياس الكلى بالمنظار

مقارنة بتقنية الجراحة المفتوحة (التقليدية)، فإن إزالة الكيس بالمنظار لها الفوائد التالية:

• ألم أقل بكثير بعد العملية

• إقامة أقصر في المستشفى

• عودة أسرع إلى العمل

• نتيجة تجميلية أفضل

• ويبدو أن نسبة نجاحها مماثلة للجراحة المفتوحة.

أصبحت الجراحة بالمنظار للمرضى المختارين المصابين بأكياس كلوية عرضية طريقة قياسية.

كيفية إجراء العملية

تُجرى إزالة كيس الكلى بالمنظار تحت التخدير العام.

المدة المعتادة للعملية الجراحية هي ٣ إلى ٤ ساعات.

تُجرى الجراحة عبر ٣ أو ٤ شقوق صغيرة في البطن، يبلغ كل منها نحو ١ سم.

يدخل منظار وأدوات صغيرة عبر هذه الشقوق الصغيرة إلى البطن، مما يسمح للجراح بفصل الكيس وفتحه بالكامل وإزالته أو إزالة جداره من دون الحاجة إلى إدخال اليد في البطن.

معاودة الكيس بعد الجراحة المفتوحة أو بالمنظار متشابهة ونادرة جدًا.

مضاعفات الجراحة

لكل إجراء علاجي مضاعفاته الخاصة بدرجة ما، ومن المهم دائمًا أن يكون المرضى على علم بالمضاعفات المحتملة للإجراءات العلاجية.

تشمل المضاعفات المحتملة لجراحة أكياس الكلى بالمنظار ما يلي:

النزيف

يكون مقدار النزيف أثناء هذه العملية عادة قليلًا، ويحتاج أقل من ٥٪ من المرضى إلى نقل دم.

العدوى

لتقليل احتمال العدوى، يُعطى جميع المرضى مضادًا حيويًا وريديًا قبل بدء الجراحة.

من المهم أن يتواصل المريض فورًا مع طبيبه إذا شعر بعد الجراحة بأي أعراض أو علامات للعدوى، مثل الحمى، أو خروج إفرازات من موضع الشق، أو كثرة التبول أو الانزعاج البولي، أو الألم، أو أي أمر يثير القلق.

إصابة الأنسجة والأعضاء المجاورة

رغم أن ذلك نادر، فإن احتمال إصابة الأنسجة والأعضاء المحيطة، ومنها الأمعاء والأوعية الدموية والطحال والكبد والبنكرياس والمرارة، يبقى ممكنًا، وغالبًا ما يتطلب التحول إلى الجراحة المفتوحة مع إقامة أطول في المستشفى.

تكوّن نسيج ندبي

قد يتكون في الكلى نسيج ندبي والتصاقات قد تحتاج إلى جراحة أخرى.

وقد تحدث أيضًا إصابة في أعصاب أو عضلات الجسم أثناء التخدير بسبب طول مدة العملية نسبيًا وبقاء المريض ثابتًا على طاولة الجراحة.

التحول إلى الجراحة المفتوحة

إذا حدثت مشكلة أثناء العملية بالمنظار، فقد يلزم تحويل الجراحة إلى الطريقة المفتوحة التقليدية.

وقد يؤدي ذلك إلى شق أكبر للجراحة المفتوحة، وربما إلى فترة تعافٍ أطول.

تسرب البول

إذا تضرر الجهاز الجامع للبول في الكلى، أو كان من الضروري قطعه لإزالة كيس الكلى، فإنه يُخاط عادة ليُغلق.

إذا تسرب البول من هذه الفتحة بعد العملية، فقد يحتاج المريض إلى العودة إلى غرفة العمليات وقد يحتاج إلى قسطرة داخل الكلى أو دعامة حالبية دابل جي لتصريف البول بشكل أفضل من الكلى والمساعدة في إيقاف التسرب.

في حالات نادرة، قد تكون هناك حاجة إلى جراحة إضافية أيضًا.

من المهم جدًا جمع جميع صور وتقارير الأشعة السينية وإحضارها إلى جلسة الاستشارة الأولى مع الجراح.

الخلاصة

تُعد جراحة كيس الكلى بالمنظار، بوصفها طريقة متقدمة وقليلة التوغل، خيارًا مناسبًا للمرضى الذين يحتاجون إلى إزالة كيس في الكلى.

ومع تقليل الألم، وقصر مدة الإقامة في المستشفى، والعودة الأسرع إلى الحياة اليومية، تُعد هذه الطريقة بديلًا آمنًا وفعالًا للجراحات المفتوحة. ونظرًا لانخفاض احتمال المضاعفات، أصبحت هذه الجراحة في طريقها إلى أن تكون طريقة قياسية لعلاج أكياس الكلى المصحوبة بأعراض.

الأسئلة الشائعة