كل ما يخص توبكتومي النساء (ربط قناتي فالوب): المزايا والعيوب والمضاعفات

طريقة توبكتومي (tubectomy)، أو التعقيم الأنبوبي، هي وسيلة دائمة لمنع الحمل لدى النساء. أحيانًا يُستخدم هذا المصطلح خطأً بمعنى وازكتومي النساء، مع أن جراحة وازكتومي هي وسيلة لمنع الحمل عند الرجال. في وازكتومي تُقطع القنوات الناقلة للنطاف، أما في جراحة توبكتومي النساء فتُغلق قناتا فالوب (fallopian tube)، وغالبًا ما تُجرى هذه الجراحة مع الولادة القيصرية أو الطبيعية أو أثناء جراحة أخرى.

جراحة ربط الأنابيب لدى النساء مناسبة لمن اتخذن قرارًا نهائيًا بعدم الإنجاب مستقبلًا. ومن عواقب توبكتومي النساء على المدى الطويل الندم بعد التعقيم. في هذا المقال نراجع مزايا وعيوب توبكتومي النساء مقارنةً بوسائل منع الحمل الأخرى وعملية إجراء جراحة توبكتومي.

جراحة توبكتومي النساء: وسيلة دائمة للوقاية من الحمل

ما هي جراحة توبكتومي؟ تعقيم النساء إحدى وسائل منع الحمل، وفيها يُجرى ربط لقناتي فالوب (fallopian tube). تقع هاتان القناتان على جانبي الرحم، وتتلقيان البويضات من المبيضين وتنقلانها إلى الرحم. عندما تُغلق قناتا فالوب، لا تستطيع البويضة الوصول إلى النطفة ويُمنع حدوث الحمل. تُجرى توبكتومي النساء عادةً بعد الولادة الطبيعية أو القيصرية أو أثناء جراحة أخرى. وللتعرف إلى الإجراء المشابه عند الرجال، اقرئي مقال ما هو وازكتومي؟.

لمن تناسب توبكتومي النساء؟

جراحة ربط قناتي الرحم لا تناسب من لم يحسمن بعد قرار الإنجاب مستقبلًا. كما أنها لا تناسب من قررن منع الحمل مؤقتًا بسبب مشكلات عاطفية أو اقتصادية. تكون توبكتومي النساء خيارًا مناسبًا عندما تتوافر الحالات التالية:

• لدى المرأة حالة تجعل الحمل خطرًا عليها.

• توجد مشكلات وراثية، وقد قررت المرأة عدم الإنجاب لتجنب نقل الجين إلى الطفل.

شروط ربط قناتي الرحم في عام ١٤٠٤

بصورة عامة في إيران، ووفقًا للمادة ٥٢ من قانون حماية الأسرة والشباب السكاني، أُعلن حظر إجراء توبكتومي للمرأة بوصفه إحدى وسائل منع الحمل الدائم. وعندما يكون الحمل خطيرًا جدًا على المرأة أو يسبب لها مضاعفات جسدية شديدة، يكون إجراء توبكتومي النساء مسموحًا. كذلك، إذا لم تكن الوسائل العلاجية المؤقتة الأخرى فعالة، يمكن إجراء توبكتومي النساء. وفي إيران، السن القانونية لربط القناتين هي أكثر من ٣٥ سنة، ويجب أن يكون لدى المرأة طفلان.

مزايا وعيوب توبكتومي النساء

كيف تكون طرق وعملية توبكتومي لدى النساء؟

تُعرف عملية توبكتومي النساء أيضًا باسم ربط قناتي الرحم، وهدفها تقديم وسيلة دائمة لمنع الحمل. تُجرى جراحة توبكتومي للنساء بطريقتين: بطنية ومهبلية. غالبًا تُجرى توبكتومي عند النساء بالطريقة البطنية، ولا تُستخدم الطريقة المهبلية بسبب مضاعفاتها الخطيرة. في هذه الجراحة تُغلق أو تُقطع قناتا فالوب اللتان تنقلان البويضة من المبيض إلى الرحم، لمنع وصول النطفة إلى البويضة وحدوث الإخصاب. يساعد تعرّف المرأة إلى طرق الجراحة على فهم عملية توبكتومي واتخاذ قرار أكثر اطمئنانًا.

طريقة تنظير البطن (laparoscopy)

هذه الطريقة قليلة التوغل من أكثر طرق جراحة توبكتومي شيوعًا لدى النساء. أثناء الجراحة يُدخل الطبيب منظار البطن، وهو أداة طبية رفيعة مزودة بكاميرا وضوء تُستخدم لرؤية وإجراء الجراحات قليلة التوغل داخل البطن والحوض، عبر شق صغير في البطن. ثم يرى الطبيب الأعضاء الداخلية عبر الشاشة ويُدخل أداة صغيرة إلى البطن لسد قناتي الرحم.

طريقة فتح البطن (laparotomy)

في هذه الطريقة يُجري طبيب النساء شقًا طوله ٢ إلى ٥ بوصات في البطن، ثم يرفع قناة الرحم عبر الشق. في الخطوة التالية من الجراحة تُقطع القناتان وتُغلقان باستخدام مشابك. وفي نهاية الجراحة يخيط الطبيب البطن بخيوط قابلة للامتصاص. ونظرًا إلى أن هذه العملية نوع من جراحة البطن المفتوحة، فقد يستغرق التعافي عدة أسابيع. تُجرى هذه الجراحة عادةً مع الولادة، قيصرية كانت أو طبيعية، ويستخدم الطبيب شقًا واحدًا لولادة الطفل وربط القناتين.

طريقة فتح البطن المصغّر (minilap operation)

في هذه الطريقة يستخدم الطبيب شقوقًا أصغر في أسفل البطن للوصول إلى قناتي فالوب. عادةً يُجرى هذا النوع من ربط القناتين بعد ٢٤ ساعة من الولادة الطبيعية. قبل الجراحة يستخدم الطبيب التخدير النخاعي. وبعد تحديد قناتي فالوب يرفعهما إلى موضع الشق ويغلقهما بخيط خاص.

تكلفة ربط القناتين لدى النساء

تختلف تكلفة توبكتومي في إيران بحسب نوع المستشفى وطريقة الجراحة والتغطية التأمينية.

مضاعفات جراحة توبكتومي على المدى الطويل والقصير

توبكتومي جراحة فعالة لمنع الحمل الدائم، ومثل أي إجراء جراحي آخر قد تكون لها مضاعفات قصيرة وطويلة الأمد. قد تشعر المرأة بألم في البطن بعد الجراحة. كما يؤثر نوع التخدير وطريقة إجراء الجراحة في الآثار الجانبية وشدتها. يساعد وعي المرأة بمضاعفات توبكتومي النساء على مراجعة المخاطر واتخاذ قرار أكثر اطمئنانًا. فيما يلي أكثر المضاعفات القصيرة الأمد شيوعًا لهذه الجراحة:

• الألم والانزعاج: قد تشعر المرأة بألم أو انزعاج في منطقة الجراحة. يكون هذا الألم عادةً مشابهًا لآلام الدورة الشهرية.

• التعب: قد تؤدي آثار التخدير وعملية التعافي إلى الشعور بالتعب. من الأفضل أن تتجنب المرأة الأنشطة الشاقة أثناء النقاهة.

• ألم الكتف: في جراحة توبكتومي للنساء يملأ الطبيب البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون (CO₂) لرؤية الأعضاء الداخلية بشكل أفضل. وعلى الرغم من خروج معظم هذا الغاز من الجسم بعد الجراحة، فقد تبقى كمية منه. يمكن لهذا الغاز أن يهيج الأعصاب حول الحجاب الحاجز، وهو العضلة التي تساعد على التنفس، فيسبب ألمًا في منطقة الكتف، وخصوصًا الكتف الأيمن. يكون هذا الألم مؤقتًا عادةً ويزول بعد بضعة أيام. تساعد الأنشطة الخفيفة مثل المشي الهادئ وتناول مسكنات الألم والراحة الكافية على تخفيف هذا الألم.

• النزف: يُعد النزف المهبلي الخفيف أو التبقع في الأيام الأولى بعد الجراحة طبيعيًا، وينبغي أن يتوقف بعد مدة قصيرة. وإذا استمر النزف فمن الضروري مراجعة الطبيب فورًا.

• العدوى: مثل أي عملية جراحية أخرى، قد تترافق توبكتومي مع خطر العدوى في موضع الشق؛ لذلك فإن الالتزام بالعناية الصحية والانتباه إلى علامات التحذير أمران ضروريان.

• تأخر التبرز: بعد إجراء توبكتومي للنساء قد تُصاب المرأة بالإمساك بسبب استخدام مسكنات الألم أو قلة الحركة.

مضاعفات توبكتومي على المدى الطويل

على الرغم من أن معظم مضاعفات توبكتومي لدى النساء قصيرة الأمد وتزول بعد مدة، فقد تكون لهذه الجراحة مضاعفات طويلة الأمد أيضًا.

الحمل خارج الرحم

على الرغم من أن توبكتومي تعمل جيدًا كوسيلة دائمة لمنع الحمل، فقد يحدث الحمل في حالات نادرة جدًا. في هذه الحالة، وبسبب تغير المسار الطبيعي للقناتين، قد تنغرس البويضة الملقحة في قناتي فالوب أو خارج الرحم بدلًا من الرحم. لذلك، إذا حدث حمل بعد توبكتومي لدى النساء، فإن التقييم الطبي الفوري ضروري.

الآثار النفسية

اختيار جراحة توبكتومي كحل دائم لمنع الحمل أمر بالغ الأهمية. فقد تؤثر بعد الجراحة في هوية المرأة ورغبتها الجنسية ورغبتها في الإنجاب.

طرق تقليل الآثار الجانبية لتوبكتومي

على الرغم من أن مضاعفات توبكتومي النساء يمكن توقعها والسيطرة عليها، فإن معرفة طرق تقليلها تساعد في تدبير الآثار الجانبية. فيما يلي هذه الطرق:

• استخدام مسكنات الألم: عند حدوث ألم أو انزعاج بعد العلاج، استخدمي الأدوية المسكنة لتدبيرهما.

• تجنب الأنشطة الشاقة: في الأيام الأولى بعد الجراحة، تجنبي الأنشطة الشاقة مثل الرياضات العنيفة لمنع الضغط على منطقة الجراحة.

• شرب كمية كافية من الماء: شرب كمية كافية من الماء يوميًا يقي من الإمساك والانتفاخ ويسرّع التعافي.

• مراقبة الأعراض: إذا استمر الألم الشديد أو النزف بعد عدة أيام، فيجب مراجعة الطبيب بسرعة.

الرعاية الصحية قبل جراحة ربط قناتي فالوب

للتحضير قبل الجراحة أثر كبير في مسار الجراحة وفترة النقاهة. توجد نقاط بسيطة يساعد الالتزام بها على تجاوز هذه الجراحة براحة أكبر.

• استشارة الطبيب وإجراء الفحوص اللازمة

• تجنب تناول مميعات الدم مثل الأسبرين

• الالتزام بالصيام (٨ ساعات قبل الجراحة)

• الإقلاع عن التدخين أو الكحول قبل الجراحة بأسبوع أو أسبوعين

• الحفاظ على نظافة منطقة الجراحة

• ارتداء ملابس مريحة يوم العملية

هل ربط القناتين لدى الرجال أم النساء أفضل؟

بشكل عام، يُعد تعقيم الرجال (وازكتومي) أكثر أمانًا وأقل توغلًا من تعقيم النساء (جراحة توبكتومي). وعلى الرغم من أن الجراحتين تُعرفان كحل دائم لمنع الحمل، فإن وازكتومي الرجال مفضل بسبب انخفاض الخطر وسهولة فترة التعافي.

مقارنة وازكتومي وتوبكتومي النساء

هل وازكتومي أفضل أم توبكتومي؟ لاختيار وسيلة مناسبة لمنع الحمل، من الأفضل مقارنة وازكتومي وتوبكتومي النساء في جوانب مختلفة. فيما يلي نقارن هاتين الجراحتين من حيث الأمان والفاعلية وطول فترة النقاهة، لتتخذي أفضل قرار بإرشاد الطبيب الاختصاصي.

١. الأمان والتوغل: تُجرى جراحة وازكتومي عادةً تحت تخدير موضعي، وأمان توبكتومي أعلى. يمكن أن تكون لوازكتومي الرجال مضاعفات ومخاطر تشمل النزف أو العدوى أو، في حالات نادرة، ألم منطقة الخصية. من جهة أخرى، تُجرى جراحة توبكتومي النساء أيضًا تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي. وتشمل آثار توبكتومي النساء النزف والعدوى، وفي حالات نادرة جدًا الحمل خارج الرحم.

٢. الفاعلية: معدل نجاح الطريقتين في منع الحمل أكثر من ٩٠ بالمئة. ومع ذلك، بعد جراحة وازكتومي يجب على الرجال إجراء اختبار متابعة للتأكد من عدم وجود نطاف في السائل المنوي.

٣. فترة النقاهة: يستطيع الرجال استئناف الأنشطة المعتادة بعد يوم إلى يومين من جراحة وازكتومي، أما توبكتومي النساء فتحتاج عادةً إلى راحة لمدة أسبوع إلى أسبوعين. ينبغي للنساء تجنب الأنشطة الشاقة مثل الرياضات العنيفة أثناء فترة الراحة.

٤. القابلية للعكس: توجد إمكانية للعكس في كلتا الطريقتين الجراحيتين، لكنها قد تفشل.

توصيات غذائية بعد جراحة توبكتومي

للتغذية المناسبة دور أساسي في تسريع التعافي بعد الجراحة. يمكن للأطعمة التي تُتناول في الأيام الأولى بعد العملية أن تساعد على منع مضاعفات جراحية محتملة مثل الإمساك والعدوى. في المقابل، يبطئ تناول الأطعمة غير الصحية التعافي بعد الجراحة. ينبغي تجنب الأطعمة قليلة الألياف أثناء فترة النقاهة لأنها تزيد احتمال الإمساك. يوضح الجدول التالي أطعمة صحية وغير صحية، ومن الأفضل تجنب الأطعمة غير الصحية أثناء فترة الراحة.

الوقت المناسب لإجراء توبكتومي النساء

لم يُعلن حد عمري لجراحة توبكتومي النساء. ومع ذلك، يُوصى بإجرائها بعد سن ٣٠ عامًا، لأن المرأة قبل سن ٣٠ قد لا تكون قد اتخذت قرارًا نهائيًا بشأن الإنجاب وقد تندم على اختيارها بعد الجراحة.

مقارنة توبكتومي النساء بالطرق الأخرى

في الجدول التالي تُستعرض وسائل منع الحمل لدى النساء، كي تتمكني بمساعدة الطبيب من المقارنة بين وسائل منع الحمل الدائمة واتخاذ قرار واعٍ.

قائمة الرعاية الصحية بعد جراحة توبكتومي النساء

بعد جراحة توبكتومي، تؤدي الرعاية الصحية بعد العملية دورًا مهمًا في تسريع التعافي وتقليل الآثار الجانبية. يمكن لاتباع تعليمات الطبيب أن يقلل خطر العدوى والنزف إلى الحد الأدنى. وفيما يلي أهم النقاط الصحية التي يساعد الالتزام بها بعد الجراحة على تقليل الألم والآثار الجانبية.

• راحة كافية لمدة ٢٤ إلى ٤٨ ساعة على الأقل بعد الجراحة

• تجنب الأنشطة الشاقة والرياضة العنيفة

• الحفاظ على موضع الجراحة نظيفًا وجافًا

• تجنب استخدام اللوشن أو المراهم غير الموصوفة

• تناول أطعمة غنية بالمغذيات

استشارة الطبيب: أهم خطوة قبل جراحة توبكتومي النساء

جراحة توبكتومي أو ربط قناتي الرحم إحدى الوسائل الدائمة لمنع الحمل لدى النساء. معدل نجاح هذه الجراحة أكثر من ٩٩ بالمئة، وتُجرى عادةً بعد الولادة الطبيعية أو القيصرية أو عملية أخرى. قد تكون لتوبكتومي النساء آثار جانبية قصيرة الأمد مثل الألم والنزف. وبصورة عامة في إيران، تُجرى توبكتومي عندما يكون الحمل خطرًا على المرأة. قبل اتخاذ القرار، استشيري اختصاصي النساء أو طبيب المسالك البولية لاتخاذ خيار واعٍ.

الأسئلة الشائعة