ما هو تنظير المثانة؟

تنظير المثانة، أو تنظير المثانة والإحليل، هو إجراء يستطيع فيه جرّاح المسالك البولية (اختصاصي المسالك البولية) فحص مثانة المريض بدقة وبالتفصيل باستخدام منظار المثانة عبر الإحليل (قناة خروج البول). تحتوي مناظير المثانة على عدسة ومصدر ضوء؛ وبعضها يمتلك إمكانات إضافية ويمكن أن يساعد في إجراء العمليات الجراحية.

يُجرى تنظير المثانة بمساعدة التخدير الموضعي ويستغرق نحو ٥ إلى ١٠ دقائق (في عيادة اختصاصي المسالك البولية).

دواعي إجراء تنظير المثانة

تُستخدم هذه الطريقة غالبًا لتشخيص سبب المشكلات التالية:

• وجود دم في البول (البيلة الدموية)

• انسداد في الجهاز البولي

• اضطرابات في المثانة أو بطانتها، مثل ورم أو زائدة

كيف يُجرى تنظير المثانة؟

قبل الإجراء:

قبل إجراء تنظير المثانة، يجب على المريض خلع جميع الملابس الخارجية والداخلية وارتداء لباس خاص بغرفة العمليات. ثم يستلقي على السرير بوضعية تكون فيها الساقان متباعدتين ليتمكن الطبيب من الوصول إلى المسالك البولية. وحتى لا يشعر المريض بالألم، يُستخدم جل خاص لتخدير الإحليل موضعيًا في المسالك البولية. وعادةً لا يُستخدم التخدير العام أو التخدير النخاعي. وبعد حدوث التخدير، يُدخل الطبيب أنبوب منظار المثانة الرفيع في الإحليل ويفحص داخل المثانة والقنوات.

نظرًا إلى أن عدوى المسالك البولية من المشكلات الشائعة بعد جراحة تنظير المثانة، فقد يطلب الطبيب من المريض، للوقاية، إجراء اختبار لعدوى المسالك البولية قبل العملية أو تناول دورة من المضادات الحيوية قبلها. وفي أثناء العملية يُستخدم التخدير العام عادةً أيضًا. ومن الضروري أن يرافق المريضَ أحدُ المقرّبين بعد الجراحة، وينبغي ألا يقود المريض السيارة بنفسه بعد العملية الجراحية.

أثناء الإجراء:

سيستلقي المريض على سرير الفحص. ويُحقن جل مخدر داخل الإحليل بواسطة محقنة بلا رأس إبرة. وقد يُعطى المريض كمية قليلة من دواء مهدئ عبر الأوردة (وريديًا).

يُدخل منظار المثانة (المنظار الداخلي)، وهو كاميرا مرنة تشبه القسطرة ومزوّدة بضوء وعدسة، إلى المثانة عبر الإحليل. ويمكن تقييم كامل طول الإحليل وداخل المثانة بواسطة تنظير المثانة. وأثناء عملية تنظير المثانة يُدخل محلول ملحي معقم إلى المثانة ليمنح جرّاح المسالك البولية رؤية أفضل. يستغرق تنظير المثانة في المتوسط نحو ٥ إلى ١٠ دقائق.

ماذا يجب أن تفعل بعد تنظير المثانة؟

على الرغم من أن معظم الأشخاص يتعافون خلال يوم أو يومين بعد الإجراء، فمن الأفضل مراعاة النقاط التالية لتسريع التعافي:

• استرح إذا شعرت بالتعب. فالنوم الكافي من الأمور التي تساعد على التعافي.

• تجنب النشاط الشديد أو المجهد حتى يوافق الطبيب.

• اسأل طبيبك عن موعد البدء بالقيادة واستئناف العلاقة الجنسية.

• يمكنك الاستمرار في برنامجك الغذائي اليومي المعتاد. كما أن شرب السوائل مفيد.

• تناول أدويتك وفق وصفة الطبيب. وإذا كان لديك ألم في المعدة، فتناول الدواء بعد الطعام.

• احرص على مراجعة الطبيب في الموعد المحدد وإكمال دورة المضادات الحيوية.

• أجرِ الفحوصات اللازمة واعرض نتائجها على طبيبك الاختصاصي.

وجود كمية قليلة من الدم في السائل المنوي بعد تنظير المثانة أمر طبيعي؛ لكن إذا شعر المريض بألم شديد أو حمى أو نزف ملحوظ بعد تنظير المثانة، فيجب إبلاغ الطبيب في أقرب وقت ممكن.

يوجد نوع آخر من منظار المثانة يكون معدنيًا ويُستخدم تحت التخدير في غرفة العمليات. ويمكن إدخال أدوات أكبر إلى المثانة عبر هذا النوع من المناظير، مما يمنح الجرّاح قدرة أكبر على إجراء عمليات صغيرة على المثانة.

ملاحظات تكميلية:
قد يستخدم الجرّاح أثناء تنظير المثانة أدوات صغيرة تدخل إلى المثانة عبر المنظار، ويمكن بواسطتها أخذ خزعة أو إزالة الزوائد الصغيرة.
قد يشعر المريض لمدة يوم أو يومين بعد العملية بحرقة أو انزعاج بسيط عند التبول.

أنواع تنظير المثانة وكيفية إجرائها

يعتمد نوع منظار المثانة الذي يستخدمه الطبيب الاختصاصي على هدف الفحص. وتُجرى طريقة تنظير المثانة الجراحية باستخدام أداة تُسمى منظار المثانة. وفي نهاية هذه الأداة، وهي أنبوب رفيع، يوجد ضوء صغير. ويمكن ذكر نوعين من طرق تنظير المثانة الجراحية:

• منظار المثانة الصلب أو القاسي والقياسي

• منظار المثانة المرن
  

منظار المثانة الصلب

لا يُجرى تنظير المثانة بالمنظار الصلب باستخدام التخدير الموضعي بسبب القطر الكبير لأنبوب منظار المثانة؛ ولأنه مؤلم ومزعج جدًا للمريض، يجب أن يتم تحت التخدير العام.

من مضاعفات جراحة تنظير المثانة الصلب الشعور بحرقة في البول، وهي تزول بسرعة مع مرور الوقت. وقد يُلاحظ وجود دم في البول، وقد يستمر ذلك لعدة أسابيع؛ وإذا كان مصحوبًا بخروج خثرات وبكمية كبيرة فقد يؤدي إلى احتباس البول. وتُعد العدوى وتمزق المثانة والنزف واحتباس البول من مضاعفات هذا النوع من العمليات الجراحية.

تنظير المثانة المرن

يُجرى الجيل الأحدث من هذا الإجراء، المسمى منظار المثانة المرن، باستخدام أنبوب رفيع وقابل للانثناء، ولذلك يتم بمساعدة التخدير الموضعي ومن دون انزعاج أو ألم ملحوظ للمريض. وفي هذا النوع من الجراحة يمكن تدوير الأنبوب في جميع زوايا المثانة. وبما أن الجيل الأحدث من مناظير المثانة يستخدم أنابيب أحادية الاستعمال، فإن احتمال عدوى المسالك البولية منخفض جدًا وقريب من الصفر. في هذا النوع من الإجراءات، الذي يستغرق نحو ٥ إلى ٢٠ دقيقة، يُغسل الإحليل ويُوضع دواء مخدر على الجلد الداخلي للإحليل. ويتم ذلك من دون استخدام إبرة. ثم يُدخل أنبوب منظار المثانة الرفيع عبر الإحليل إلى المثانة. كما يتدفق ماء مالح أو ماء عبر الأنبوب لملء المثانة. ومع امتلاء المثانة يتمدد جدارها، ويستطيع الطبيب رؤية جدار المثانة بالكامل. وإذا شوهد نسيج غير طبيعي، تُؤخذ عينة صغيرة (خزعة) وتُرسل إلى المختبر.