تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية: طرق الفحص وتفسير النتائج

تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية هو طريقة تصوير تُستخدم لتقييم حجم غدة البروستاتا وشكلها وحالتها. يكون التصوير مفيدًا عندما لا تكفي الأعراض الحالية ونتائج الفحوص السابقة للوصول إلى تشخيص مؤكد، أو عندما تكون هناك حاجة إلى خزعة.

في هذا المقال، نشرح بلغة بسيطة ودقيقة في الوقت نفسه أنواع تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية وكيف يُجرى كل نوع منها. كما نجيب عن الأسئلة المتعلقة بالتحضير اللازم لتصوير البروستاتا، وكيف تُفسَّر النتائج، وما العلامات التي قد تحتاج إلى متابعة أكثر جدية.

إذا كنت تعاني أعراضًا بولية أو وصف لك الطبيب هذا الفحص، فهذا الدليل يجيب عن الأسئلة التي قد تدور في ذهنك.

ما هو تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية؟

يستخدم تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية موجات صوتية لتكوين صورة عن حجم البروستاتا وشكلها، ويساعد الطبيب على تشخيص الالتهاب أو تضخم البروستاتا الحميد أو الكتل السرطانية.

يُجرى تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية عادةً للرجال في منتصف العمر أو كبار السن، خصوصًا عندما تكون لدى المريض أعراض بولية أو دم في السائل المنوي أو عندما تكون نتائج الفحوص التحرّية غير طبيعية. في هذه الحالة يستطيع اختصاصي المسالك البولية الاستفادة من نتائج التصوير لتقييم الحالة بدقة أكبر.

عادةً يُجرى تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية للأهداف التالية.

١. أخذ خزعة لتقييم احتمال سرطان البروستاتا

عندما يكون مستوى PSA في الدم مرتفعًا، أو يشعر اختصاصي المسالك البولية بمنطقة صلبة عند فحص البروستاتا بالإصبع عبر المستقيم، وتكون نتيجة التصوير بالرنين المغناطيسي مشبوهة، تساعد الخزعة على تشخيص سرطان البروستاتا.

يُجرى ذلك عادةً بتوجيه صورة حيّة من التصوير عبر المستقيم ودمجها مع صورة الرنين المغناطيسي. تزيد هذه الطريقة دقة الخزعة وترفع احتمال اكتشاف الأورام الصغيرة. كما يساعد التصوير الطبيب على رؤية موضع القنوات وتدفق الدم في النسيج، بحيث يُجرى الإجراء أو العلاج بأقل قدر ممكن من الأذى.

٢. تشخيص تضخم البروستاتا الحميد (BPH)

عند الرجال في منتصف العمر وكبار السن، يقيس التصوير حجم الغدة بدقة. وإذا كانت البروستاتا متضخمة، يستطيع الطبيب أيضًا تقييم مقدار الضغط الذي تسببه على الإحليل وتحديد ما إذا كان العلاج الدوائي كافيًا لتدبير تضخم البروستاتا الحميد أم أن الجراحة ضرورية.

٣. كشف الالتهاب أو العدوى (التهاب البروستاتا)

في الحالات التي يعاني فيها المريض ألمًا في الحوض أو حرقة عند التبول أو حمى، يمكن للتصوير أن يُظهر وجود تورم أو زيادة في تدفق الدم بالدوبلر أو تغيرات نسيجية ناجمة عن الالتهاب.

٤. تقييم الانسداد أو الشذوذ في الجهاز البولي

يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية اختصاصي المسالك البولية على معرفة ما إذا كان مسار خروج البول مصابًا بانسداد أو كيسة أو تكلّس (ترسّب الكالسيوم) أو بروزات غير طبيعية. يمكن أن تكون هذه الحالات سبب الإحساس بعدم إفراغ المثانة بالكامل أو كثرة التبول.

أنواع تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية والفروق بينها

تُستخدم طرق تصوير مختلفة لتقييم غدة البروستاتا، وأهمها التصوير عبر المستقيم والتصوير البطني للبروستاتا. يتمثل الفرق الأساسي بين الطريقتين في موضع وضع المسبار ودرجة الدقة. وفيما يلي، بعد جدول موجز، نعرّف بكل طريقة واستخداماتها ومزاياها وحدودها.

تصوير البروستاتا عبر البطن بالموجات فوق الصوتية

في تصوير البروستاتا عبر البطن، يُوضَع مسبار الموجات فوق الصوتية مع جل خاص على جلد أسفل البطن. تمر الموجات الصوتية عبر جدار البطن نحو منطقة البروستاتا، وتظهر صورة البروستاتا والمثانة على الشاشة.

هذه الطريقة غير تدخلية وتُجرى في مراكز التصوير العامة. لكنها أقل دقة من تصوير البروستاتا عبر المستقيم؛ كما أن جودة الصورة تعتمد إلى حد ما على مدى امتلاء المثانة.

أهم استخدامات هذا النوع من تصوير البروستاتا هي:

• قياس الحجم العام للبروستاتا؛

• فحص كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول؛

• التقييم الأولي للمرضى الذين لديهم أعراض بولية خفيفة.

تصوير البروستاتا عبر المستقيم بالموجات فوق الصوتية (TRUS)

تصوير البروستاتا عبر المستقيم بالموجات فوق الصوتية (TRUS) هو إحدى الطرق المستخدمة لتقييم البنية الداخلية للبروستاتا، وله دور مهم في تشخيص مشكلات البروستاتا وإجراء الخزعة. في هذه الطريقة، يُدخَل مسبار رفيع مغطى بغلاف ومعه جل مزلّق إلى المستقيم للحصول على صور قريبة ودقيقة للبروستاتا من الخلف.

يمكن دمج هذه الطريقة مع تقنيات متقدمة مثل الدوبلر والإيلاستوغرافي والتباين؛ لكن بسبب دخول المسبار إلى المستقيم، قد تكون مزعجة قليلًا للمريض.

يُستخدم هذا النوع من تصوير البروستاتا في الحالات التالية:

• التقييم الدقيق للبنية الداخلية للبروستاتا؛

• تحديد المناطق المشتبه فيها من حيث السرطان أو الالتهاب؛

• توجيه الإبرة للتشخيص وأخذ الخزعة؛

• متابعة مسار علاج الأمراض المرتبطة بالبروستاتا.

التحضير لتصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية

قد تختلف التعليمات قبل تصوير البروستاتا قليلًا بحسب نوع الفحص (بطني أو عبر المستقيم) وهدفه (مثل الاكتفاء بفحص حجم البروستاتا أو إجراء خزعة).

لذلك، بعد وصف الطبيب للفحص وقبل الذهاب إلى مركز الأشعة، احرص على استشارة طبيبك بشأن الوقت المناسب لإجراء تصوير البروستاتا والتحضيرات المطلوبة.

يساعد الانتباه إلى النقاط التالية على الاستعداد لتصوير البروستاتا:

خطوات إجراء تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية

تختلف طريقة إجراء تصوير البروستاتا بحسب ما إذا كان الفحص بطنيًا أو عبر المستقيم. فيما يلي نشرح خطوات إجراء تصوير البروستاتا في كلتا الطريقتين خطوة بخطوة:

خطوات تصوير البروستاتا عبر البطن

تصوير البروستاتا عبر البطن طريقة بسيطة وسريعة وغير مؤلمة لتقييم حجم البروستاتا وشكلها وحالتها العامة. يستغرق عادةً نحو ٢٠ إلى ٣٠ دقيقة ويُجرى على جلد البطن.

تكون خطوات تصوير البروستاتا عبر البطن كما يلي:

1. يطلب منك اختصاصي الأشعة ارتداء ملابس مريحة أو رداء خاص بالتصوير بالموجات فوق الصوتية والاستلقاء على طاولة الفحص.

2. يُوضَع جل شفاف على منطقة أسفل البطن لتحسين انتقال الموجات الصوتية.

3. ثم يُوضَع مسبار الموجات فوق الصوتية على البطن ويُحرَّك بلطف للحصول على صور من زوايا مختلفة.

4. تُسجَّل صور حجم البروستاتا وشكلها وحالتها ليتمكن الطبيب من تقييمها.

5. قد يطلب منك اختصاصي الأشعة، عند الحاجة، إفراغ المثانة وإعادة التصوير.

6. بعد انتهاء الفحص، تمسح الجل عن الجلد ويمكنك العودة فورًا إلى أنشطتك اليومية.

خطوات تصوير البروستاتا عبر المستقيم

في التصوير عبر المستقيم، يُدخَل مسبار صغير إلى المستقيم للحصول على صور دقيقة للبروستاتا.

تستغرق هذه الطريقة عادةً أقل من ٣٠ دقيقة، وإذا كانت هناك حاجة إلى خزعة فتُجرى في الجلسة نفسها.

تكون آلية هذا الفحص بسيطة وقابلة للتحمل عمومًا، وتتم كما يلي:

1. ترتدي رداء الفحص، وتستلقي على الطاولة، ثم تستدير على أحد الجانبين مع ثني الركبتين باتجاه الصدر.

2. يحضّر الفني مسبار التصوير الخاص بغلاف معقم وجل مزلّق.

3. يُدخَل المسبار بلطف في المستقيم حتى يصل إلى منطقة قريبة من البروستاتا.

4. تنطلق الموجات الصوتية من المسبار، وبعد ارتدادها عن نسيج البروستاتا تكوّن صورته على الشاشة.

5. يحرّك اختصاصي الأشعة المسبار قليلًا لاستكمال التصوير من زوايا مختلفة.

6. إذا كانت هناك حاجة إلى خزعة، يُدخل اختصاصي الأشعة إبرة رفيعة عبر المسبار إلى نسيج البروستاتا ويأخذ عينة صغيرة.

7. بعد انتهاء التصوير، يزيل اختصاصي الأشعة المسبار، ويمكنك العودة إلى أنشطتك المعتادة بعد فترة قصيرة من الراحة.

موضع الصورة الثانية

هل تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية مؤلم؟

يُعد تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية من أقل الطرق خطورة لفحص صحة البروستاتا، وهو عادةً غير مؤلم. يُجرى من دون جراحة ومن دون إشعاع ومن دون حاجة إلى تخدير عام.

في نوع التصوير عبر المستقيم فقط، تُدخَل أداة رفيعة ولينة في المستقيم لالتقاط صور للبروستاتا. قد يسبب ذلك إحساسًا بالضغط أو انزعاجًا خفيفًا، لكنه ليس مؤلمًا عادةً، وكثيرون يصفون الإحساس بأنه مشابه لفحص مستقيمي بسيط.

إذا قرر الطبيب أخذ عينة من البروستاتا أثناء التصوير (خزعة)، فقد تُستخدم إبرة رفيعة للحصول على العينة. في هذه الحالة، وحتى مع التخدير الموضعي، قد تشعر بألم أو انزعاج خفيف.

الآثار الجانبية لتصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية

التصوير عبر البطن طريقة غير تدخلية ولا يسبب آثارًا جانبية. كما أن تصوير البروستاتا عبر المستقيم (TRUS) وحده آمن عادةً، وقد يسبب فقط انزعاجًا خفيفًا في المستقيم أو إحساسًا بالضغط. أما إذا ترافق التصوير عبر المستقيم مع خزعة البروستاتا، فقد يحدث نزف مؤقت أو يظهر دم في البول أو البراز أو قد تحدث عدوى خفيفة. لكن كما ذُكر، هذه الآثار تُعد من مضاعفات خزعة البروستاتا، ولا يسبب تصوير البروستاتا عبر المستقيم وحده مثل هذه المشكلات.

تفسير نتائج تصوير البروستاتا والمتابعة

بعد إجراء التصوير، يفسّر اختصاصي الأشعة التقرير عادةً ويُرسله إلى الطبيب المعالج.

لكن بالنسبة إلى كثير من المرضى، قد تكون المصطلحات والقيم المذكورة في التقرير مربكة. وفيما يلي أهم النقاط التي ينبغي الانتباه إليها في نتيجة تصوير البروستاتا.

الحجم الطبيعي للبروستاتا في التصوير بالموجات فوق الصوتية

يكون الحجم الطبيعي للبروستاتا لدى الرجال الشباب عادةً نحو ٢٠ إلى ٣٠ ملليلترًا، ويزداد هذا الحجم تدريجيًا مع التقدم في العمر. وبعبارة أبسط، تكون أبعاد البروستاتا الطبيعية في التصوير بالموجات فوق الصوتية تقريبًا ٣×٣×٥ سم. وإذا كان حجم البروستاتا المذكور في التقرير أكبر من ذلك، فقد يستخدم التقرير مصطلح تضخم البروستاتا (enlarged prostate).

في كثير من الحالات لا يعني ذلك وجود سرطان أو مرض خطير. والسبب الأكثر شيوعًا لتضخم البروستاتا هو حالة تُسمى تضخم البروستاتا الحميد (BPH). ويظهر تضخم البروستاتا الحميد في تصوير البروستاتا عادةً لدى الرجال فوق سن ٥٠ إلى ٦٠ عامًا، ويُعد جزءًا من عملية التقدم الطبيعي في العمر.

في الحالات التالية، يطلب الطبيب فحوصًا تكميلية لإجراء تقييم أكثر تفصيلًا:

• إذا كان حجم البروستاتا أكبر بكثير من الحجم الطبيعي للبروستاتا في التصوير.

• إذا كانت لدى المريض أعراض مثل كثرة التبول أو حرقة التبول أو ضعف اندفاع البول.

يُعد قياس كمية البول المتبقية بعد التبول، أو PVR، أحد هذه المتابعات. ويقيس هذا النوع من التصوير كمية البول الباقية في المثانة بعد إفراغها بالكامل، وذلك لتقييم وظيفة الجهاز البولي لدى الشخص الذي لديه مشكلات في البروستاتا.

علامات مريبة في تقرير التصوير بالموجات فوق الصوتية

قد تشير بعض المصطلحات التي تظهر في تقارير تصوير البروستاتا إلى وجود التهاب أو تضخم غير طبيعي أو حتى كتلة سرطانية.

وفيما يلي بعض مصطلحات تقرير تصوير البروستاتا:

١. آفة ناقصة الصدى (Hypoechoic lesion)

تُعد الآفة ناقصة الصدى من النتائج الشائعة التي قد تثير الشك بوجود سرطان البروستاتا في تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية. وتظهر هذه المنطقة أغمق من النسيج المحيط. ومع ذلك، من المهم أن تعرف أن:

١. لا يظهر كثير من السرطانات في التصوير بالموجات فوق الصوتية؛ لذلك لا يكفي التصوير وحده لإعطاء إجابة قطعية.

٢. بعض الآفات ناقصة الصدى حميدة؛ لذلك لا تقلق لمجرد رؤية هذا المصطلح في تقرير التصوير، واترك التشخيص النهائي لاختصاصي المسالك البولية.

٢. تضخم البروستاتا

معنى enlarged في تصوير البروستاتا هو أن حجم البروستاتا أكبر من الطبيعي. وقد تحدث هذه الحالة بسبب التضخم الحميد (BPH) أو بسبب عوامل أخرى.

٣. نسيج غير متجانس (Heterogeneous)

يعني عدم تجانس النسيج أن نسيج البروستاتا ليس موحدًا أو متجانسًا، وقد تكون فيه تغيرات التهابية أو ليفية أو حتى سرطانية.

٤. حواف غير منتظمة

تعني الحواف غير المنتظمة وجود حدود غير ملساء أو غير مستوية في البروستاتا، وهذا أحيانًا يرتبط بنمو غير طبيعي أو عدواني؛ لكنه وحده ليس معيارًا موثوقًا لتشخيص السرطان.

٥. زيادة تدفق الدم

تقرير زيادة تدفق الدم علامة تُرى في تصوير البروستاتا بالدوبلر، وقد يدل على التهاب أو عدوى أو كتلة نشطة.

٦. بروز

قد يشير البروز أو الانتفاخ في جدار البروستاتا أو في جزء معين منها إلى نمو غير طبيعي في النسيج. وفي بعض الحالات قد يكون ذلك بسبب كتلة ضاغطة أو آفة تغيّر البنية الطبيعية للغدة.

٧. تكلس

يدل وجود نقاط ساطعة أو بيضاء في تصوير البروستاتا على ترسب الكالسيوم في النسيج. وتحدث هذه الترسبات عادةً نتيجة التهابات مزمنة أو عدوى قديمة، لكنها قد تكون أكثر أهمية في بعض الحالات إذا ظهرت مع نتائج أخرى.

٨. كيسة البروستاتا

تظهر الكيسة في التصوير بالموجات فوق الصوتية كمنطقة داكنة وممتلئة بسائل. وتكون هذه الحالة حميدة عادةً وقد تحدث بسبب انسداد القنوات أو تغيرات خلقية، لكنها تحتاج إلى تقييم أدق إذا كانت كبيرة أو تضغط على الإحليل.

هل هناك حاجة إلى فحوص أو إجراءات تكميلية؟

نعم. في كثير من الحالات، يكون تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية مجرد أداة واحدة لتقييم هذه الغدة، وقد يستخدم الطبيب فحوصًا أو طرقًا تشخيصية أخرى لاستكمال التقييم. ويعتمد اختيار هذه الفحوص على سبب إجراء التصوير، وأعراض المريض، والنتائج التي ظهرت في الفحوص.

أحد الفحوص الشائعة في هذا المجال هو قياس مستضد البروستاتا النوعي (PSA) في الدم. ويمكن أن يرتفع مستوى PSA في حالات مختلفة مثل تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، أو التهاب البروستاتا، أو سرطان البروستاتا؛ لذلك يساعد هذا الفحص الطبيب على إجراء تقييم أدق عند الحاجة.

إذا كانت نتائج الفحوص أو معطيات التصوير تحتاج إلى تقييم إضافي، فقد يستخدم الطبيب الطرق التالية:

• الخزعة الموجَّهة بتصوير البروستاتا عبر المستقيم (TRUS-guided biopsy): أخذ عينات دقيقة من الأجزاء المشتبه فيها من البروستاتا لفحص الخلايا غير الطبيعية.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): لرؤية الأنسجة الداخلية للبروستاتا بدقة أكبر وتحديد موضع الآفة وامتدادها بشكل أفضل.

• تكرار التصوير بالموجات فوق الصوتية أو اختبار PSA: في بعض الحالات تُجرى فحوص دورية لتقييم مسار التغيرات.

بشكل عام، يأخذ الأطباء عادةً في الاعتبار فحص البروستاتا بالإصبع عبر المستقيم، ونتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية، ومستوى PSA، ومعطيات التصوير بالرنين المغناطيسي، ونتائج الخزعة عند الحاجة للحصول على صورة أشمل عن حالة البروستاتا، وبناءً على ذلك يختارون أفضل مسار للعلاج أو المتابعة للمريض.

الخلاصة

تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية هو إحدى الطرق الشائعة والموثوقة لتقييم هذه الغدة لدى الرجال، ويساعد الطبيب على تقييم حجمها وبنيتها والتغيرات المحتملة فيها. ويُجرى هذا الفحص عادةً بطريقتين رئيسيتين: تصوير البروستاتا عبر البطن بالموجات فوق الصوتية وتصوير البروستاتا عبر المستقيم بالموجات فوق الصوتية (TRUS)، ولكل منهما استخدامات ودرجة دقة مختلفة.

1. يُستخدم التصوير عبر البطن غالبًا للتقييم العام لحجم البروستاتا وقياس البول المتبقي في المثانة.

2. يوفر التصوير عبر المستقيم صورًا أكثر تفصيلًا لنسيج البروستاتا، ويفيد في حالات مثل تقييم المناطق المشتبه فيها أو توجيه الخزعة.

في النهاية، تُراجع نتائج هذا التصوير عادةً إلى جانب فحوص مثل PSA والفحص السريري والتصوير بالرنين المغناطيسي عند الحاجة، حتى يتمكن اختصاصي المسالك البولية من الوصول إلى تشخيص أدق لمشكلات مثل تضخم البروستاتا الحميد أو الالتهاب أو الآفات المحتملة، واختيار أفضل مسار للعلاج أو المتابعة للمريض.

الأسئلة الشائعة

المصادر

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1578528

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2842183

https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/prostate-rectal-sonogram