اضغط للتكبير

مقال تثقيفي

ما الورم الحميد في المثانة؟ الفرق بينه وبين سرطان المثانة

ما الورم الحميد في المثانة؟ تعرف على الفرق بين كتل المثانة الحميدة وسرطان المثانة الخبيث، والأعراض الشائعة، وفحوص التشخيص، وخيارات العلاج والمتابعة الدورية.

تاريخ النشر: ٢٦ يونيو ٢٠٢٦
وقت القراءة: ٥ دقيقة قراءة
آخر تحديث: تم التحديث: ٢٩ يونيو ٢٠٢٦

عبارة «سرطان المثانة الحميد» مصطلح غير صحيح وغير طبي، ويمكن أن يسبب القلق وسوء الفهم، لأن المريض قد يظن أن كل كتلة في المثانة تعني بالضرورة وجود سرطان. في حين أن أورام المثانة الحميدة ذات طبيعة غير سرطانية، ولا تنتشر إلى أعضاء أخرى، وغالبًا تُعالج بطرق بسيطة.

في هذا المقال نشرح بوضوح الفرق بين الورم والسرطان، وعلامات الإنذار، وطرق التشخيص، وخيارات علاج الورم الحميد في المثانة.

اختصاصي المسالك البولية اختصاصي أمراض المثانة

ملاحظة: حرصًا على جودة الرعاية ورضا المرضى، يتم توجيه الحجز بحسب سبب المراجعة، ويعاين كل طبيب الحالات ضمن اختصاصه المناسب في المسالك البولية.

حجز موعد

لذلك، إذا كنت أنت أو أحد أحبائك يواجه هذه المشكلة، فقد تساعدك قراءة بقية هذا المقال على زيادة الوعي وتقليل القلق. تابع معنا حتى النهاية.

ما الورم الحميد في المثانة؟

يقصد بالورم الحميد في المثانة نمو غير طبيعي للنسيج داخل المثانة، لكنه غير سرطاني ولا ينتشر إلى أعضاء أخرى. تبقى هذه الكتل عادة محدودة، وعلى عكس سرطان المثانة لا تعد تهديدًا خطيرًا للحياة. ومع ذلك، قد تسبب أعراضًا مثل وجود دم في البول أو ألم عند التبول أو انسداد جريان البول.

الفرق الأساسي بين ورم المثانة غير السرطاني والسرطان هو طريقة نمو الخلايا. فالكتل الحميدة تنمو عادة ببطء، ولا تغزو النسيج المحيط، واحتمال عودتها بعد الإزالة يكون غالبًا منخفضًا. أما الخلايا السرطانية فقد تكون غازية وقد تنتشر إلى أعضاء أخرى.

المواعيد المرتبطة — اختصاصي المسالك البولية اختصاصي أمراض المثانة

افتح مسار الحجز العام للاطّلاع على المواعيد والمعلومات ذات الصلة.

حجز موعد

من الأمثلة المعروفة على الكتل الحميدة في المثانة: الورم الحليمي (Papilloma)، والورم العضلي الأملس (Leiomyoma)، والورم الليفي (Fibroma)، والورم الوعائي (Hemangioma)، والورم الشحمي (Lipoma).

هذه الكتل غير سرطانية، لكنها ما زالت تحتاج إلى تشخيص ومتابعة من الطبيب. وفي الأقسام التالية سنتحدث أكثر عن بعض هذه الأورام الحميدة في المثانة.

أعراض وعلامات أنواع أورام المثانة الحميدة

كما أوضحنا في القسم السابق، فإن الورم الحميد في المثانة ليس سرطانًا ولا ينتشر إلى أعضاء أخرى؛ ومع ذلك، وبحسب نوع الكتلة وموضعها، قد يسبب أعراضًا مثل الدم في البول أو كثرة التبول أو اضطراب إفراغ المثانة. ولحسن الحظ تُضبط هذه الأعراض عادة بجراحة بسيطة أو بمتابعة دورية. وفيما يلي نتعرف إلى أهم الكتل الحميدة في المثانة:

أسئلة وأجوبة — اختصاصي المسالك البولية اختصاصي أمراض المثانة

تُعرض الأسئلة العامة في الصفحة المقصودة بعد المراجعة.

حجز موعد

الورم العضلي الأملس في المثانة (Bladder leiomyoma)

الورم العضلي الأملس في المثانة من أشهر الكتل العضلية الحميدة. ينشأ هذا الورم من خلايا العضلات الملساء في جدار المثانة. وهو قليل الشيوع وقد يكون بلا أعراض ويُكتشف صدفة. ويعتمد ظهور الأعراض على حجم الكتلة وموضعها، وقد يظهر على شكل انسداد في جريان البول أو كثرة التبول.

ورم حليمي حميد

تظهر الأورام الحليمية الحميدة عادة على السطح الداخلي للمثانة ويكون مظهرها شبيهًا بالثآليل. وغالبًا لا ترافق هذه الكتل أعراض محددة، لكنها قد تسبب لدى بعض المرضى وجود دم في البول أو أعراضًا بولية تهيجية.

سليلة حميدة في المثانة

سليلة المثانة زائدة تُرى غالبًا في الطبقة المخاطية. كثير من السلائل بلا أعراض وغير خطيرة وتُشخَّص صدفة. وقد تحتاج سليلة المثانة إلى تقييم أو إزالة إذا كبرت أو سببت أعراضًا مثل الدم في البول أو تهيج المثانة.

كتلة ليفية أو التهابية في المثانة

تنشأ الكتل الليفية أو الالتهابية في المثانة عادة بسبب التهاب أو تهيج طويل الأمد في جدار المثانة. وقد تسبب هذه الآفات أعراضًا مثل كثرة التبول، أو حرقة أثناء التبول، أو ألمًا حوضيًا؛ لكنها، لأنها حميدة، لا تنتشر إلى أنسجة أخرى. وتُضبط هذه الكتل عادة بجراحة صغيرة أو علاج دوائي.

أورام حميدة نادرة أخرى

تشمل الأنواع الأندر من الكتل الحميدة في المثانة الأورام الوعائية (كتل وعائية)، والأورام الشحمية (نمو دهني)، والأورام الليفية العصبية (كتل عصبية). وعلى الرغم من ندرتها، فإنها كلها تعد كتلًا غير سرطانية، ولا تشكل، بخلاف السرطان، تهديدًا خطيرًا للحياة.

أعراض وعلامات الورم الحميد في المثانة

غالبًا ما تكون أعراض أورام المثانة الحميدة مشابهة لأعراض السرطان؛ لذلك لا يمكن الحكم بشكل قطعي على حميدية الكتلة أو خباثتها اعتمادًا على الأعراض فقط. عند ظهور هذه الأعراض، يجب مراجعة الطبيب للفحص والتقييم والتأكد من أن الورم حميد. وفيما يلي نراجع أشيع أعراض أورام المثانة الحميدة.

دم في البول (البيلة الدموية)

أحد أشيع أعراض الورم الحميد في المثانة هو وجود دم في البول. في معظم الحالات يكون هذا النزف خفيفًا ومتقطعًا. لكن سرطان المثانة أيضًا يظهر غالبًا بهذه الصورة في مراحله الأولى؛ لذلك تحتاج البيلة الدموية دائمًا إلى تقييم اختصاصي.

كثرة التبول

قد يشعر الشخص بالحاجة إلى التبول أكثر من الطبيعي حتى عندما تكون كمية البول قليلة. ينشأ هذا العرض غالبًا بسبب تهيج جدار المثانة بالكتلة الحميدة، وفي كثير من الحالات يتحسن بعد العلاج أو إزالة الكتلة.

ألم أو حرقة أثناء التبول

في بعض أورام المثانة الحميدة قد يشعر الشخص بحرقة أو ألم خفيف إلى متوسط أثناء التبول؛ ويزداد احتمال هذا العرض خصوصًا عند وجود التهاب أو تهيج في نسيج المثانة. وهذا العرض أيضًا لا يخص الورم الحميد وحده، ويجب تقييم سببه.

انسداد جريان البول

إذا كانت الكتلة كبيرة أو قريبة من عنق المثانة، فقد تسد مسار خروج البول وتسبب تقطع جريانه. ويكون هذا الانسداد عادة نتيجة ضغط ميكانيكي من الكتلة، وعلى عكس السرطانات الغازية لا يترافق بتخريب للأنسجة المحيطة.

الفرق بين ورم المثانة الحميد والخبيث

الخصائص	كتلة حميدة في المثانة	سرطان مثانة خبيث
طبيعة النمو	نمو بطيء، محدود بجدار المثانة	نمو غازٍ، اختراق للطبقات العميقة
الانتشار إلى أعضاء أخرى	لا ينتشر	قد ينتشر إلى العقد اللمفاوية أو أعضاء أخرى
الأعراض الرئيسية	دم في البول، قد يكون خفيفًا أو واضحًا؛ كثرة التبول؛ حرقة أو اضطراب في جريان البول	دم في البول، أعراض بولية مستمرة، ألم حوضي في المراحل المتقدمة
أعراض عامة في الجسم	عادة لا توجد	في المراحل المتقدمة: تعب، نقص وزن، أو ألم عظمي
خطر النكس	عادة منخفض بعد الإزالة الكاملة	احتمال النكس مرتفع حتى في المراحل الأولى
أمثلة	الورم العضلي الأملس (Leiomyoma)، الورم الليفي، الورم الشحمي، الورم الوعائي (Hemangioma)	سرطانة الظهارة البولية (Urothelial Carcinoma)، سرطانة الخلايا الحرشفية، السرطانة الغدية (Adenocarcinoma)

طرق تشخيص سرطان المثانة (الفحوص والاختبارات)

كما يمكن استنتاجه من الجدول أعلاه، فإن أعراض سرطان المثانة، مثل الدم في البول أو كثرة التبول، قد تختلط بمشكلات أبسط مثل عدوى المسالك البولية. لذلك يستخدم الأطباء اختبارات وطرقًا أدق للتأكد من وجود كتلة سرطانية أو عدم وجودها.

تشمل أشيع طرق تشخيص سرطان المثانة تحليل البول، والتصوير، والطرق المباشرة مثل تنظير المثانة والخزعة. وفيما يلي نشرح كل طريقة بلغة بسيطة:

الفحص الخلوي للبول

يُعد تحليل البول عادةً أحد المراحل الأولى في التشخيص، وفي التقييمات الاختصاصية قد يُجرى الفحص الخلوي للبول. في هذه الطريقة يفحص الطبيب عينة البول تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت هناك خلايا غير طبيعية أو سرطانية.

يساعد الفحص الخلوي للبول خصوصًا في تشخيص سرطانات المثانة عالية الخطورة، لكنه قليل الحساسية للأورام السطحية، ولا يكفي وحده للتشخيص المؤكد.

التصوير

يستخدم الطبيب أيضًا وسائل التصوير لتقييم المثانة والمسالك البولية بدقة. والطريقة الأشيع في تقييم آفات المثانة هي التصوير المقطعي وفق بروتوكول CT Urography، وغالبًا يجرى مع حقن مادة ظليلة. تساعد هذه الطريقة على كشف الكتل، لكنها لا تستطيع تحديد نوع النسيج، حميدًا أو خبيثًا، بيقين، ولا تغني عن تنظير المثانة.

تنظير المثانة + الخزعة

تنظير المثانة (Cystoscopy) هو أدق طريقة لتشخيص سرطان المثانة. في هذه الطريقة يدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا يسمى منظار المثانة (Cystoscope) عبر الإحليل إلى المثانة لفحص جدار المثانة الداخلي مباشرة.

إذا رأى الطبيب منطقةً مشتبهًا بها، يأخذ بوساطة الأداة نفسها قطعة صغيرة من نسيج المثانة. وتفحص هذه العينة، التي تسمى خزعة (Biopsy)، في المختبر تحت المجهر لتحديد نوع الخلايا. والخزعة هي الطريقة الوحيدة المؤكدة لتشخيص السرطان.

خيارات علاج الورم الحميد في المثانة من دون الحاجة إلى جراحة كبيرة

لا يحتاج علاج أورام المثانة الحميدة إلى جراحات كبيرة أو إزالة المثانة. فهذه الكتل، على عكس السرطانات الخبيثة، لا تغزو الأنسجة المحيطة، وغالبًا يمكن علاجها أو ضبطها بطرق أبسط وقليلة التوغل.

هدف العلاج في هذه الحالات هو إزالة الكتلة وتخفيف أعراض مثل الدم في البول أو صعوبة إفراغ المثانة. وليست كل الأورام الحميدة تحتاج بالضرورة إلى علاج فعال؛ فبعضها يكتفى بمتابعته. وفيما يلي نتعرف إلى أشيع خيارات علاج الورم الحميد في المثانة:

الليزر

إحدى الطرق الحديثة لعلاج الكتل الحميدة الصغيرة والسطحية هي استخدام الليزر. في هذه الطريقة يدخل الطبيب أداة تسمى منظار المثانة عبر الإحليل إلى المثانة، وبالليزر يحرق الكتلة أو يزيلها.

يسبب هذا الإجراء نزفًا قليلًا، وعادة يعود المريض سريعًا إلى نشاطاته اليومية. ومع ذلك، قد يستخدم الليزر في آفات صغيرة وسطحية ومختارة، أما المعيار الأساسي للعلاج فهو استئصال الورم عبر الإحليل (TURBT).

TURBT

طريقة استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT) من الطرق الشائعة لعلاج ورم المثانة الحميد.

في هذه الطريقة يدخل الطبيب أداة رفيعة عبر الإحليل ويقطع الكتلة أو يكويها بحلقة كهربائية. يجرى هذا الإجراء من دون شق بطني، وغالبًا يخرج المريض في اليوم نفسه أو في اليوم التالي.

تُظهر هذه الطرق أن معظم المرضى الذين يعالجون من كتلة حميدة في المثانة لا يحتاجون إلى عملية جراحية كبيرة، ويمكنهم ضبط حالتهم بأقل قدر من القلق وفترة نقاهة قصيرة.

هل يمكن أن يتحول الورم الحميد في المثانة إلى سرطان؟

الإجابة عن هذا السؤال ليست بسيطة، لأن معظم أورام المثانة الحميدة لا تتحول عادة إلى سرطان من تلقاء نفسها ولا تشكل غالبًا خطرًا جديًا. لكن بعض الآفات قد تُعد في الفحوص الأولية حميدة بالخطأ ثم تتضح طبيعتها الخبيثة لاحقًا. لذلك ينبغي البقاء تحت إشراف الطبيب وإجراء الفحوص أو تنظير المثانة الدوري.

هل يجب إزالة أورام المثانة الحميدة؟

في معظم الحالات، لا يعني وجود كتلة حميدة في المثانة الحاجة الفورية إلى الجراحة. فكما ذكرنا في الأقسام السابقة، تنمو هذه الكتل ببطء ولا تغزو الأنسجة المحيطة. لدى كثير من المرضى يوصي الطبيب فقط بمتابعة الكتلة بانتظام بواسطة تنظير المثانة والفحوص.

لكن إذا سببت هذه الكتلة نزفًا أو كثرة تبول أو انسداد جريان البول أو ضغطًا على المثانة والأعضاء المحيطة، فعادة يقرر الطبيب إزالتها. إحدى الطرق الشائعة لعلاج الكتلة الحميدة في المثانة هي عملية TURBT قليلة التوغل. وكما أوضحنا سابقًا، تجرى هذه العملية عبر الإحليل ولا تحتاج إلى جراحة كبيرة.

لذلك فإن قرار إزالة الكتلة أو الاكتفاء بمراقبتها يعتمد على عوامل مثل النوع والحجم وشدة الأعراض، ويختار الطبيب أفضل خيار وفق حالة الفرد.

أسباب ظهور الأورام الحميدة في الجهاز البولي

أورام الجهاز البولي الحميدة أقل شيوعًا من الأورام الخبيثة. والسبب الدقيق لهذه الأورام ليس واضحًا دائمًا، لكن بعض عوامل الخطر المعروفة في سرطان المثانة قد تؤدي دورًا أيضًا في ظهور الأورام الحميدة، ومنها:

عدوى مزمنة أو متكررة في المسالك البولية؛
تهيج طويل الأمد للمثانة بسبب وجود قسطرة بولية أو حصى في الجهاز البولي؛
التدخين واستخدام منتجات التبغ الأخرى؛
التعرض الطويل لمواد كيميائية صناعية مثل الأصباغ ومنتجات المطاط؛
التقدم في السن؛
الخلفية الجينية وبعض التشوهات الخلقية في الجهاز البولي.

الوقاية ودليل الرعاية بعد تشخيص ورم المثانة

الالتزام بمبادئ الوقاية والرعاية بعد التشخيص يمكن أن يحافظ على صحة المثانة ويقلل احتمال عودة المرض أو تقدمه. وعلى الرغم من أن كل العوامل المؤثرة في ورم المثانة ليست قابلة للضبط، فإن اتباع النصائح الآتية قد يقلل احتمال الإصابة أو النكس:

ترك التدخين ومنتجات التبغ؛
الحد من التعرض المهني للمواد الكيميائية الخطرة؛
شرب كمية كافية من الماء لغسل المثانة؛
علاج العدوى وحصى المثانة سريعًا؛
إجراء تنظير المثانة وتحليل البول بحسب توصية الطبيب؛
الإبلاغ عن أي أعراض جديدة مثل الدم في البول أو كثرة التبول غير المعتادة؛
تناول الأدوية الموصوفة بدقة عند الحاجة.

الخلاصة

إذا كنت تواجه كتلة في المثانة، فيجب أن تعرف أن معظم الأورام الحميدة تختلف عن السرطان وتُعالج عادة بطرق قليلة التوغل. هذه الكتل ليست تهديدًا خطيرًا للحياة، لكنها تحتاج إلى متابعة ورعاية.

باتباع التوصيات الطبية وإجراء الفحوص الدورية، يمكنك تقليل احتمال عودة هذا المرض أو تقدمه إلى أدنى حد ممكن. وفي النهاية، للتأكد من حالتك، تحتاج إلى مراجعة اختصاصي المسالك البولية. عيادة الدكتور مهدي قاضي جاهزة لتقديم الاستشارة وحجز المواعيد في هذا المجال.