التلقيح داخل الرحم (IUI)

التلقيح داخل الرحم هو طريقة لعلاج العقم، يتم فيها نقل الحيوانات المنوية إلى داخل الرحم بواسطة اختصاصي أمراض النساء وفريق علاج العقم، وهناك يمكن أن يحدث إخصاب البويضة.

دواعي الإجراء:

بالإضافة إلى العقم، قد يُوصى بهذه الطريقة علاجياً لأسباب مختلفة، منها:

١- الأشخاص غير القادرين على الجماع، مثل من لديهم عجز جسدي أو مشكلة نفسية أو انفعالية.

٢- في الأشخاص الذين لديهم حالة مرضية خاصة تجعل الحمل بحاجة إلى وسائل مساعدة؛ فعلى سبيل المثال، إذا كان أحد الزوجين مصاباً بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وكان الجماع عالي الخطورة، يمكن استخدام هذه الطريقة للحمل بعد غسل الحيوانات المنوية وتقليل خطر انتقال الفيروس.

٣- الحيوانات المنوية المتبرع بها، عندما لا تكون لدى الرجل حيوانات منوية خاصة به.

٤- العقم غير المفسر لدى زوجين يبدوان سليمين ظاهرياً

٥- بطانة الرحم المهاجرة الخفيفة

٦- انخفاض بسيط في جودة الحيوانات المنوية لدى الرجل

٧- اضطرابات عنق الرحم، مثل وجود تضيق أو تندب أو زيادة لزوجة إفرازات عنق الرحم

٨- الأشخاص المصابون بحساسية تجاه السائل المنوي، لأن السائل المنوي يُغسل في هذه الطريقة فتقل قدرته على إثارة الحساسية.

قبل إجراء هذه الطريقة، يجب أولاً تقييم القدرة الإنجابية لدى الرجل، كما يجب تقييم الزوجة لمعرفة ما إذا كانت مرشحة مناسبة للتلقيح داخل الرحم. فعلى سبيل المثال، لدى النساء اللواتي يحتجن إلى هذه الطريقة، يتم أولاً فحص قناتي فالوب للتأكد من أنهما مفتوحتان.

موانع الإجراء:

لا يُنصح بتقنية التلقيح داخل الرحم بشكل روتيني، قدر الإمكان، للفئات التالية:

١) العقم مجهول السبب

٢) عندما تكون جودة الحيوانات المنوية لدى الرجل منخفضة جداً

٣) النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة

أظهرت الدراسات أن طريقة التلقيح داخل الرحم في الحالات المذكورة أعلاه لا تزيد من فرصة الحمل.

توقيت إجراء التلقيح داخل الرحم

يُجرى التلقيح داخل الرحم بإحدى طريقتين: إما ضمن دورة طبيعية، أو قبل ذلك يتم تحفيز عملية الإباضة لدى المرأة بواسطة فريق علاج العقم. ولتحقيق نسب نجاح أفضل، يجب إجراء تقنية التلقيح داخل الرحم بعد الإباضة مباشرة. تحدث الإباضة عادةً قبل ١٢ إلى ١٦ يوماً من موعد الدورة الشهرية التالية. ولدى من لديهن دورات شهرية غير منتظمة قد يختلف هذا التوقيت؛ وفي هذه الحالات يمكن أن تساعد التحاليل الهرمونية للمرأة في تحديد وقت الإباضة.

التلقيح داخل الرحم مع تحفيز الإباضة:

قبل إجراء هذه الطريقة، تُستخدم أدوية محفزة للإباضة. ولهذا الغرض يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، أو داخل المهبل، لتقييم نمو البويضات. وبمجرد وصول البويضات إلى مرحلة النضج، تُعطى أدوية هرمونية لتحفيز إطلاقها.

في اليوم الذي يُجرى فيه التلقيح داخل الرحم، تُسلَّم عينة السائل المنوي للرجل إلى فريق علاج العقم، وتُغسل وتُرشَّح في اليوم نفسه، ثم تُفصل الحيوانات المنوية المناسبة. يُدخل جهاز يُسمى المنظار المهبلي إلى مهبل المرأة لفتح الطريق، وتُستخدم أنبوبة رفيعة ومرنة لإدخال الحيوانات المنوية إلى داخل الرحم، بحيث يُنقل السائل المنوي إلى جوف الرحم. وغالباً ما تكون هذه الطريقة غير مؤلمة، مع أن بعض النساء قد يشعرن بتقلصات خفيفة في البطن. ولا يستغرق الإجراء عادةً أكثر من ١٠ دقائق، ويمكن للشخص العودة إلى المنزل بعد فترة راحة قصيرة.

فرصة النجاح:

ترتبط بعدة عوامل:

سبب العقم

عمر المرأة

جودة وعدد الحيوانات المنوية لدى الرجل (تكون فرصة النجاح أعلى مع الحيوانات المنوية المغسولة مقارنة بالمجمدة).

المضاعفات:

قد تشعر بعض النساء بتقلصات خفيفة في البطن بعد نقل الحيوانات المنوية، على الرغم من أن احتمال حدوث مشكلات خطيرة في هذه الطريقة ضئيل جداً.

لدى من تُستخدم لديهن طريقة تحفيز الإباضة، قد تُصاب قلة منهن بمتلازمة فرط تحفيز المبيض، وقد تكون هذه النتيجة مزعجة. ففي هؤلاء الأشخاص، تؤدي الأدوية الهرمونية إلى تضخم المبيضين أكثر من اللازم، ومع تحفيز الإباضة قد تنمو بويضات متعددة وقد تُطلَق بويضات كثيرة. كما تزداد لدى من يخضعن لتحفيز الإباضة قبل التلقيح داخل الرحم فرصة الحمل بتوأم، والحمل بتوأم قد يزيد من المخاطر على الأم والطفل.