الثآليل التناسلية الشرجية لدى النساء: الأعراض والصور والتشخيص والعلاج

أعراض الثآليل التناسلية الشرجية لدى النساء ليست دائمًا واضحة بما يكفي لتشخيصها من النظرة الأولى. ففي كثير من الأحيان تنمو هذه الثآليل بصمت؛ نتوءات صغيرة قد تكون لينة أو رطبة أو بلون الجلد ويسهل تجاهلها. لكن خلف هذا المظهر البسيط تكمن عدوى فيروسية يمكن أن تنتشر تدريجيًا.

في هذا المقال نستعرض كل العلامات الخارجية والداخلية للثآليل الشرجية لدى النساء، ونوضح الفرق بينها وبين مشكلات أخرى في منطقة الشرج، ونقدم طرق التشخيص السريري الدقيقة.

الثآليل التناسلية الشرجية لدى النساء: الأعراض والعلامات

قد تظهر الثآليل الشرجية لدى النساء بلا ألم، لكنها غالبًا تكون مصحوبة بعلامات ظاهرية واضحة.

تنشأ هذه الثآليل بسبب العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، وتنمو حول منطقة الشرج أو داخلها. وفيما يلي قائمة بأشيع أعراض الثآليل التناسلية الشرجية لدى النساء:

• نتوءات صغيرة ولينة على الجلد حول الشرج قد تكون في البداية بحجم رأس الدبوس.

• يكون لون الثآليل عادة قريبًا من لون الجلد، لكنه قد يكون ورديًا أو رماديًا فاتحًا أو بنيًا فاتحًا.

• غالبًا ما يكون ملمس الثآليل لينًا.

• قد تنمو الثآليل منفردة أو على شكل عناقيد؛ وفي الحالات المتقدمة قد تبدو شبيهة بالقرنبيط.

• تشعر بعض النساء بكتلة غير مؤلمة أو غير معتادة في منطقة الشرج.

• عند وجود ثآليل داخلية، قد يشعر الشخص بضغط أو بوجود جسم غريب في منطقة الشرج.

الفرق بين أعراض الثآليل الشرجية والشق الشرجي والبواسير

قد تختلط ثآليل HPV لدى النساء أحيانًا بمشكلات شائعة أخرى في منطقة الشرج، مثل الشق الشرجي أو البواسير. لكن:

• يرتبط الشق عادة بألم شديد ودم أحمر فاتح، بينما تكون الثآليل غالبًا غير مؤلمة ومن دون نزف.

• أما البواسير فتكون عادة متورمة ومؤلمة، في حين تظهر الثآليل الشرجية من دون التهاب أو تورم شديدين.

هل تسبب الثآليل الشرجية ألمًا أو حكة؟

في كثير من الحالات تكون ثآليل منطقة الشرج بلا أعراض، وقد لا ينتبه الشخص إلى وجودها أصلًا. لذلك لا يمكن دائمًا القول إن الثآليل الشرجية مؤلمة أو تسبب انزعاجًا بالضرورة.

ومع ذلك، قد تترافق الثآليل الشرجية لدى بعض النساء مع الحكة، ويمكن أن تسبب حرقة أو تهيجًا أو انزعاجًا حول الشرج، خاصة عندما يكون عدد الثآليل كبيرًا أو تكبر الزوائد.

في حالات معينة، قد تسبب هذه الثآليل نزفًا خفيفًا أو إفرازًا مخاطيًا أثناء التبرز أو بسبب الاحتكاك.

من هم المعرضون للإصابة بالثآليل الشرجية؟

تنشأ الثآليل الشرجية عادة بسبب انتقال فيروس الورم الحليمي البشري عبر تماس جلدي مباشر أو اتصال جنسي مع شخص مصاب.

وعلى الرغم من أن تعدد الشركاء الجنسيين من أهم عوامل الخطر، فإن الأشخاص الذين لديهم شريك جنسي واحد فقط يمكن أن يصابوا بهذه العدوى أيضًا.

فيما يلي قائمة بالفئات الأكثر عرضة للإصابة بالثآليل الشرجية:

• الأشخاص الذين يمارسون الجنس من دون واق ذكري أو وسيلة حماية؛

• من لديهم شركاء جنسيون متعددون؛

• الأشخاص الذين يمارسون الجنس الشرجي؛

• من يكون شريكهم الجنسي مصابًا بفيروس HPV؛

• بدء النشاط الجنسي في سن مبكرة؛

• الأشخاص ذوو الجهاز المناعي الضعيف بسبب مرض أو دواء؛

• من لديهم عدوى أخرى منقولة جنسيًا؛

• الأشخاص الذين لم يتلقوا لقاح HPV.

حتى استخدام الواقي الذكري لا يمنع انتقال HPV بالكامل؛ لذلك فإن الوعي والوقاية والمتابعة الطبية المنتظمة لها أهمية كبيرة في الوقاية من هذا المرض.

هل يمكن تشخيص الثآليل في المنزل؟

لا، فالتشخيص الدقيق لا يقوم به إلا الطبيب. لكن بعض أعراض الثآليل التناسلية لدى النساء قد تكون مرئية في الفحوص الأولية التي يجريها الشخص بنفسه في المنزل.

في بعض الحالات يلاحظ الأشخاص أثناء غسل منطقة الشرج أو باستخدام مرآة نتوءات صغيرة أو لينة أو عنقودية الشكل حول الشرج.

قد تكون هذه التغيرات من العلامات الأولى للثآليل الناتجة عن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). ومع ذلك، فإن رؤية هذه العلامات أو لمسها لا يكفي للتشخيص المؤكد.

كما ذكرنا سابقًا، قد تتشابه الثآليل الشرجية ظاهريًا مع آفات جلدية أخرى مثل البواسير أو الشق الشرجي. لذلك يحتاج التشخيص النهائي إلى فحص بدني من الطبيب، وفي بعض الحالات إلى وسائل مثل التنظير الشرجي أو الخزعة.

كيف نشخص الثآليل الشرجية لدى النساء؟

لا يمكن تأكيد تشخيص الثآليل الشرجية إلا بواسطة الطبيب. فالعلامات التي راجعناها قد تشير إلى عدوى بفيروس الورم الحليمي البشري، لكن التأكد يحتاج إلى الطرق العلمية الآتية:

• الفحص البدني

في المرحلة الأولى يستطيع الطبيب، بفحص الجلد حول الشرج والمنطقة التناسلية، التعرف إلى الثآليل. وفي معظم الحالات يمكن تمييز الثآليل من مظهرها.

• التنظير الشرجي (Anoscopy)

إذا كانت الثآليل داخل الشرج، يستعين الطبيب بالتنظير الشرجي كطريقة تشخيصية. وتجرى هذه الطريقة باستخدام أداة صغيرة أنبوبية تسمى المنظار الشرجي، تتيح رؤية داخل القناة الشرجية.

• فحص الحوض ومسحة بابانيكولاو (Pap smear)

يمكن لفيروس HPV أن يصيب المهبل من الداخل وعنق الرحم أيضًا. وقد يجري الطبيب فحصًا حوضيًا أو يطلب اختبار مسحة بابانيكولاو لمزيد من التقييم.

• الخزعة (Biopsy)

إذا كان مظهر الثآليل غير معتاد أو لم تستجب للعلاج، يأخذ الطبيب عينة صغيرة ويفحصها في المختبر. وتساعد هذه الطريقة، التي تسمى الخزعة، على تحديد النوع الدقيق لهذا الفيروس.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

كثير من الثآليل غير مؤلم ولا يُعرف إلا بالفحص أو بالملاحظة الأولية؛ وحتى إذا لم تكن لديك أعراض، فراجع الطبيب عند حدوث اتصال جنسي عالي الخطورة. إضافة إلى ذلك، قد تكون بعض الأعراض علامة على الثآليل الشرجية أو تقدمها وتحتاج إلى تقييم اختصاصي.

في الجدول الآتي شرح مختصر للأعراض الخطيرة للثآليل الشرجية والعلامات التي يجب أخذها بجدية:

صور الثآليل التناسلية الشرجية لدى النساء

يمكن للصور الطبية أن تؤدي دورًا مهمًا في فهم الأمراض بصورة أفضل، ولا سيما في الآفات الجلدية أو التناسلية التي يكون مظهرها معيارًا رئيسيًا للتعرف إليها. وكما يظهر في الصورة أدناه، تبدو ثآليل HPV لدى النساء غالبًا على هيئة نتوءات صغيرة في منطقة الشرج أو حولها.

أحيانًا تظهر الثآليل التناسلية على هيئة ثؤلول منفرد، لكن في بعض الحالات تتجاور عدة زوائد فتأخذ شكلًا يشبه القرنبيط. وقد يكون لون هذه الثآليل مشابهًا للجلد أو أفتح قليلًا أو أغمق قليلًا.

علاج الثآليل الشرجية لدى النساء

إذا لم تُزال الثآليل الشرجية لدى النساء، فقد تكبر تدريجيًا أو تنتشر إلى المناطق المحيطة أو تظهر مرة أخرى بعد فترة.

لحسن الحظ توجد طرق مختلفة لإزالة الثآليل، ويُختار العلاج بحسب موضعها وحجمها وعددها. والطرق الأساسية للتخلص من الثآليل الشرجية لدى النساء هي:

• التجميد (العلاج بالتبريد)

في العلاج بالتبريد يجمد الطبيب الثؤلول بالنيتروجين السائل. وبعد بضعة أيام يجف الثؤلول ويسقط.

• الكي بالكهرباء (Electrocautery)

في الكي الكهربائي تُستخدم الكهرباء لحرق الثؤلول وإزالته. وتُستخدم هذه الطريقة عادة للثآليل الأكثر سماكة أو الأكبر حجمًا.

• العلاج بالليزر

عندما تكون الثآليل مقاومة أو ناكسة، يمكن استخدام الليزر لإزالتها. وهذه الطريقة مفيدة خصوصًا للثآليل التي لم تستجب للعلاجات الأخرى.

• الجراحة

إذا كانت الثآليل كبيرة أو مقاومة أو داخلية، يزيلها الطبيب في إجراء بسيط يُجرى في العيادة في اليوم نفسه باستخدام التخدير الموضعي أو التخدير العام.

مضاعفات تجاهل الثآليل الشرجية لدى النساء

بحسب معلومات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، يوجد أكثر من ٢٠٠ نوع من فيروس الورم الحليمي البشري. بعض هذه الأنواع، ومنها النمطان ١٦ و١٨، يمكن أن يسبب سرطان عنق الرحم؛ لذلك ينبغي أخذها بجدية.

من مضاعفات تجاهل أعراض الثآليل التناسلية الشرجية لدى النساء ما يلي:

• انتشار الثآليل إلى مناطق أوسع حول الشرج أو المنطقة التناسلية؛

• سهولة انتقال الفيروس إلى الشريك الجنسي عبر التماس الجلدي أو الجنسي؛

• حدوث عدوى ثانوية في الثآليل عند خدشها أو تهيجها؛

• انتقال فيروس HPV إلى عنق الرحم أو المهبل أو الإحليل؛

• نكس الثآليل مرارًا بسبب بقاء الفيروس في الجسم؛

• ازدياد احتمال التغيرات ما قبل السرطانية في خلايا الشرج؛

• الشعور بالخجل أو القلق، خاصة في العلاقات الجنسية؛

• نمو غير طبيعي للثآليل لدى الأشخاص ذوي الجهاز المناعي الضعيف؛

• ألم أو حرقة أو نزف أثناء التبرز عند تضخم الثآليل؛

• انخفاض الثقة بالنفس بسبب القلق الدائم من الشكل أو نقل المرض.

هل ترتبط الثآليل الشرجية بالسرطان؟

معظم الثآليل الشرجية حميدة وتنشأ بسبب الأنواع منخفضة الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

لكن كما ذكرنا سابقًا، فإن بعض السلالات عالية الخطورة من هذا الفيروس، مثل النوعين HPV ١٦ و١٨، يمكن أن تسبب سرطان الشرج على المدى الطويل. وإذا انتقل الفيروس إلى المهبل أو عنق الرحم فقد يوجد خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم أيضًا.

ولا يعني ذلك أن السرطان حتمي، لكن إذا لم تعالج الثآليل الشرجية وكان الفيروس من نوع عالي الخطورة، فإن خطر السرطان يزداد.

المراقبة المنتظمة، وإجراء الفحوص اللازمة، والمتابعة الطبية ضرورية في هذه الحالات حتى تُكتشف التغيرات الخلوية في مراحلها الأولى وتُضبط.

قد يؤدي تجاهل الثآليل الشرجية لدى النساء إلى انتشار الثآليل في المنطقة نفسها أو في أجزاء أخرى من المنطقة التناسلية، كما قد ينقل العدوى إلى الشريك الجنسي. وهذا المرض يسبب مخاطر خاصة وجدية لدى النساء.

الخلاصة

في النهاية، غالبًا ما تكون الثآليل التناسلية الشرجية مخفية، لكن النتوءات اللينة الشبيهة بالقرنبيط حول الشرج قد تكون أول أعراض الثآليل التناسلية الشرجية لدى النساء.

وبما أن هذه الزوائد قد تختلط بأمراض مثل الشق الشرجي أو البواسير، فإن التشخيص المؤكد لا يكون إلا بفحص الطبيب وطرق مثل التنظير الشرجي واختبار PCR وفي بعض الحالات الخزعة.

إذا لاحظت أي علامة مشتبه بها، فإن المراجعة المبكرة للطبيب يمكن أن تمنع انتشار العدوى وحدوث مضاعفات خطيرة.

الأسئلة الشائعة