علاج الثآليل الفموية: من الأدوية إلى الإجراءات المتخصصة

من أنواع الزوائد التي قد تظهر في منطقة الفم الثآليل الفموية، وهي تظهر نتيجة العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). غالبًا ما تنتج هذه الثآليل عن التلامس الجنسي الفموي، وفي كثير من الحالات يتخلص منها الجهاز المناعي تلقائيًا. لكن هذا لا يحدث أحيانًا لأسباب مختلفة. ومع ذلك، توجد اليوم عدة طرق لعلاج الثآليل الفموية.

إذا لاحظت وجود زوائد في فمك ولا تعرف هل هي ثآليل فموية مرتبطة بفيروس HPV أم قرحات قلاعية بسيطة، فهذا المقال لك. سنراجع أولًا أعراض الثآليل الفموية والفرق بينها وبين القرحات القلاعية، ثم نعرّفك إلى طرق علاج الثآليل المرتبطة بفيروس HPV في الفم.

كيف تتكوّن الثآليل الفموية وما أعراضها؟

تحدث الثآليل الفموية عندما يُصاب الجسم بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). وتنتقل هذه الثآليل عادةً عبر التلامس الجنسي الفموي والتلامس المباشر مع الأغشية المخاطية.

هذه الثآليل هي في العادة نتوءات صغيرة وغير مؤلمة تظهر في الحلق أو البلعوم أو على الشفتين أو اللسان. ولا تسبب ثآليل HPV الفموية عادةً حكة أو حرقة، ولا تكون مصحوبة غالبًا بالتهاب أو قروح مفتوحة. لذلك قد لا يلاحظ بعض الأشخاص وجود ثؤلول في الفم لفترة طويلة.

إذا لاحظت زائدة في فمك بقيت أكثر من أسبوعين ولم تختفِ أو بدأت تنتشر، فيجب مراجعة الطبيب.

بعد كم من الوقت تظهر الثآليل الفموية؟

الثآليل الفموية الناتجة عن HPV عادةً لا تظهر مباشرة بعد التلامس. فهناك فترة حضانة بين دخول الفيروس وظهور الآفة، لكن مدة هذه الفترة تختلف من شخص إلى آخر.

قد تظهر الثآليل الفموية بعد عدة أسابيع إلى عدة أشهر من العدوى، وغالبًا خلال نحو شهرين إلى ٦ أشهر، أو حتى في وقت لاحق، وقد لا تُحدث أي آفة مرئية على الإطلاق. لذلك لا يمكن دائمًا تحديد وقت العدوى بدقة اعتمادًا على توقيت ظهور الثؤلول.

الفرق بين القرحات القلاعية والثآليل الفموية

على الرغم من أن القرحات القلاعية وثآليل HPV الفموية كلاهما من آفات الفم، فإن بينهما فروقًا في الشكل والسبب ومكان الظهور ودرجة الألم، وهذا ما يساعد على التمييز بينهما. فيما يلي نراجع الفرق بين القرحات القلاعية والثآليل الفموية:

• السبب: لا يكون للقرحات القلاعية عادةً سبب واحد واضح، لكن عوامل مثل التوتر أو الحساسية الغذائية أو جرح نسيج الفم أو نقص الفيتامينات قد تؤدي إلى ظهورها. في المقابل، تحدث الثآليل الفموية بسبب عدوى HPV، وقد تنتقل من شخص مصاب إلى شخص آخر عبر التلامس الجنسي الفموي.

• المظهر والشكل: تكون القرحات القلاعية عادةً قروحًا دائرية مركزها أبيض أو أصفر وحافتها حمراء. أما ثآليل HPV الفموية فتكون غالبًا على شكل نتوءات لينة تشبه لون مخاطية الفم. ومن أهم سمات ثآليل الفم أن سطحها قد يكون أملس أو شبيهًا قليلًا بالقرنبيط.

• الإحساس بالألم: القرحات القلاعية مؤلمة وتسبب انزعاجًا عند الأكل أو الكلام. أما الثآليل الفموية ففي معظم الحالات لا تسبب ألمًا، لكن قد يشعر بعض الأشخاص بانزعاج خفيف أو حكة بسيطة.

• مكان الظهور: قد تظهر كلتا الآفتين في مناطق مختلفة من الفم مثل اللسان أو اللثة أو الخد أو سقف الفم، لكن القرحات القلاعية تظهر غالبًا في المناطق التي تعرضت للتهيّج أو الإصابة.

تشخيص الثآليل الفموية

الزوائد التي تظهر في الفم لها أسباب متعددة، من القرحات القلاعية والهربس الفموي إلى الآفات المرتبطة بفيروس HPV. النقطة المهمة هي أن تشخيص الثآليل الفموية لا يمكن تأكيده من خلال الفحص الظاهري وحده. في بعض الحالات قد يستطيع طبيب خبير إعطاء تشخيص أولي، لكن التشخيص القطعي يحتاج إلى وسائل مخبرية.

اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) هو أدق طريقة للكشف عن عدوى HPV في الفم. في هذا الاختبار تؤخذ عينة صغيرة من نسيج الآفة الفموية، ومن خلال فحص الحمض النووي فيها يمكن تحديد الفيروس وحتى نوعه.

ما طرق علاج الثآليل الفموية؟

يعتمد علاج الثآليل الفموية على مكان الآفة وشدة الأعراض وحالة الجهاز المناعي لدى المريض. ومن هذه الطرق استخدام أدوية فموية مضادة للفيروسات، وأدوية موضعية، وإجراءات أكثر تخصصًا مثل إزالة الثآليل الفموية، والتي تُجرى حاليًا بطرق العلاج بالتبريد أو الليزر.

اختيار طريقة العلاج يعتمد بالكامل على رأي الطبيب المختص وحالة كل مريض. والنقطة المهمة أن أيًا من هذه الطرق لا يزيل الفيروس تمامًا من الجسم، لكنها قد تساعد على ضبط الأعراض وتقليل احتمال عودة الثآليل.

أفضل دواء للثآليل الفموية

العلاج الدوائي لعدوى HPV في الفم هو أحد الخيارات الممكنة للتعامل مع الثآليل الفموية. وقد يستخدم الطبيب أدوية مختلفة في حالات مختارة، وسنذكرها فيما يلي:

في ظروف معينة قد يصف بعض الأطباء أدوية داعمة للمناعة أو مركبات مضادة للالتهاب لتحسين الحالة العامة للجسم أو تقليل الالتهاب. لكن هذه الأدوية لا تملك عادةً تأثيرًا مباشرًا ومثبتًا في إزالة فيروس HPV أو الثآليل، ويكون دورها في الغالب داعمًا.

في بعض الحالات يحقن الطبيب دواء إنترفيرون ألفا-٢ب في المنطقة المصابة للمساعدة على منع انتشار الثآليل وحماية الأنسجة السليمة المجاورة. لكن استخدام هذا الدواء في منطقة الفم نادر.

بودوفيلين (Podophyllin) أو إيميكويمود (Imiquimod) مجموعة أخرى من الأدوية التي توصف غالبًا للاستعمال الموضعي في علاج ثآليل المناطق التناسلية. والنقطة المهمة هي أن هذه الأدوية يجب ألا تُستخدم إطلاقًا لعلاج الثآليل الفموية.

الليزر والعلاج بالتبريد: علاجات فعالة داخل العيادة

الأدوية التي ذكرناها في القسم السابق تُوصف عادةً بهدف الحد من انتشار الثآليل وضبط العدوى الفيروسية، ولا تزيل الثآليل الموجودة. ومن طرق علاج الثآليل الفموية وإزالتها الليزر والعلاج بالتبريد، وسنشرح كلًا منهما فيما يلي:

• العلاج بالتبريد (Cryotherapy): في هذه الطريقة يُستخدم النيتروجين السائل لتجميد الثآليل الفموية وإزالتها. وهي طريقة قليلة التوغل، لكنها قد تحتاج إلى تكرار الجلسات العلاجية لتحقيق الفاعلية الكاملة.

• علاج الثآليل الفموية بالليزر (Laser therapy): يُعد الليزر من أدق طرق إزالة الثآليل الفموية. في هذه الطريقة تُحرق الآفات بطاقة الليزر. ومن مزاياها الدقة العالية وسرعة التأثير.

هل تختفي الثآليل الفموية تلقائيًا؟

نعم. قد تختفي الثآليل الفموية الناتجة عن فيروس الورم الحليمي البشري دون علاج طبي وبشكل تلقائي. لدى معظم الأشخاص ذوي الجهاز المناعي السليم، يستطيع الجسم التخلص من الآفات الحميدة، التي تكون غالبًا بسبب الأنماط منخفضة الخطورة مثل النوعين ٦ و١١، خلال عدة أشهر إلى نحو سنتين.

ومع ذلك، فإن الاختفاء التلقائي ليس مؤكدًا دائمًا وقد يستغرق وقتًا. إذا استمرت الآفات، أو سببت صعوبة في البلع أو الكلام، أو كان المريض يرغب في إزالتها بسرعة أكبر، فقد يُوصى بعلاجات مثل الاستئصال الجراحي أو العلاج بالتبريد أو العلاج بالليزر.

الرعاية بعد العلاج وطرق الوقاية

بعد التعرف إلى طرق علاج الثآليل الفموية، من المهم معرفة إجراءات ما بعد العلاج وطرق الوقاية. فالرعاية الصحيحة وتعديل نمط الحياة مهمان جدًا للمساعدة على منع عودة الآفات والحد من تقدم العدوى الفيروسية. فيما يلي ما ينبغي فعله بعد علاج الثآليل الفموية.

تقوية الجهاز المناعي للمساعدة على ضبط الثآليل

بغض النظر عن طريقة علاج الثآليل الفموية، يؤدي الجهاز المناعي أيضًا دورًا مهمًا في التخلص من عدوى HPV. وفق الدراسات المنشورة، تختفي نحو ٩٠٪ من عدوى HPV بالكامل خلال سنتين، بشرط أن يكون الجهاز المناعي قويًا. ولتقوية الجهاز المناعي، انتبه إلى ما يلي:

• حاول أن تحصل في غذائك على كمية كافية من فيتامين C وفيتامينات المجموعة B، وهي موجودة عادةً في الفواكه والخضروات.

• النوم الكافي من العوامل التي تؤثر كثيرًا في تقوية الجهاز المناعي. احرص على النوم ٧ إلى ٨ ساعات ليلًا.

• عامل مهم آخر هو التحكم في مستوى التوتر. ومن أفضل ما يساعد على خفض التوتر ممارسة الرياضة والتأمل.

لقاح HPV

من أكثر طرق الوقاية من فيروس HPV والثآليل فاعلية تلقي لقاح غارداسيل قبل بدء النشاط الجنسي. ويتكون هذا اللقاح عادةً من ثلاث جرعات تُعطى خلال فترة ٦ أشهر.

التغذية والمحاذير الضرورية

يجب أن يكون نظامك الغذائي أثناء العلاج وحتى بعد إزالة الثآليل الفموية متوازنًا ويشمل جميع المجموعات الغذائية. بناءً على ذلك نوصي بما يلي:

• تناول الفواكه والخضروات والأطعمة التي تحتوي على مضادات الأكسدة والألياف.

• امتنع عن التدخين والكحول.

• تناول كمية كافية من البروتين.

إلى جانب كل ذلك، حاول تقليل الأطعمة السكرية والدهنية والمالحة حتى لا ينشغل الجهاز المناعي بمشكلات أخرى.

الرعاية بعد الليزر أو العلاج بالتبريد

كما ذكرنا سابقًا، الليزر والعلاج بالتبريد من طرق علاج الثآليل الفموية. وإذا خضعت لإحدى هاتين الطريقتين، فانتبه إلى النقاط التالية:

1. نظافة الفم: حاول شطف فمك بانتظام بمحلول ماء وملح مخفف أو بغسول فم لطيف.

2. حتى اكتمال الشفاء، تجنب التلامس الفموي، بما في ذلك التقبيل والجنس الفموي.

3. راجع الطبيب كل ٨ إلى ١٢ شهرًا حتى يتم تقييم احتمال عودة الثآليل.

طرق علاج الثآليل الفموية: من الأدوية إلى الليزر والعلاج بالتبريد

يعتمد علاج الثآليل الفموية الناتجة عن فيروس HPV على عوامل مختلفة مثل مكان الآفة وشدة الأعراض وحالة الجهاز المناعي. ومن طرق علاج ثآليل الفم الأدوية الحقنية والطرق المتخصصة قليلة التوغل مثل الليزر والعلاج بالتبريد. ومع ذلك، تُعد الخيارات الأكثر فاعلية في الوقت الحالي هي الليزر والعلاج بالتبريد، أما الأدوية ففي حالات معينة يكون دورها داعمًا فقط.

تذكّر أن رأي الطبيب المختص وتقديره مهمان جدًا عند اختيار أفضل علاج لثآليل HPV. لذلك لا تلجأ إلى العلاجات المنزلية أو العلاج الذاتي؛ فهذه الطرق ليست غير فعالة فحسب، بل قد تزيد الحالة سوءًا أحيانًا عبر التسبب بالحساسية وتهييج المنطقة المصابة.

إذا كنت تريد معلومات أكثر تفصيلًا عن علاج الثآليل التناسلية، فنقترح قراءة مقال «علاج الثآليل التناسلية».

الأسئلة الشائعة