تأثير قطع القناة الدافقة على البروستاتا: كل ما تحتاج إلى معرفته

وفقًا لـدليل قطع القناة الدافقة الصادر عن الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية، فإن إجراء قطع القناة الدافقة لا يعرّض الرجال لزيادة كبيرة في خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. كما أن المراجعات والتحليلات التجميعية الحديثة لم تجد غالبًا علاقة ذات دلالة بين قطع القناة الدافقة وسرطان البروستاتا، وخصوصًا الأنواع العدوانية أو المميتة. وحتى عند الإبلاغ عن علاقة طفيفة، فإنها تُعد عادة محدودة الأهمية سريريًا. لذلك يسأل كثيرون: ما تأثير قطع القناة الدافقة على البروستاتا تحديدًا؟

في هذا المقال نتحدث عن تأثير قطع القناة الدافقة على البروستاتا، ونوضح بصورة علمية وشفافة ما إذا كان هذا الإجراء قد يزيد خطر الإصابة بسرطان البروستاتا أم لا. إذا كنت تبحث عن إجابة موثوقة ومتخصصة حول هذا الموضوع، فستجد في هذا المقال ما يفيدك.

ما هو قطع القناة الدافقة؟ تعريف الإجراء وكيفية إجرائه

قطع القناة الدافقة إجراء يُجرى لمنع الخصوبة عند الرجال بصورة دائمة. ووفقًا للدراسات، تتجاوز فعاليته ٩٩%؛ لذلك يُعد قطع أو إغلاق القناتين الدافقتين، أو الأسهرين، من أكثر وسائل منع الحمل فعالية في الوقت الحالي.

في هذا الإجراء، يحقن اختصاصي المسالك البولية أولًا مخدرًا موضعيًا في الجزء الأمامي من الصفن حتى لا يشعر المريض بالألم أثناء العملية. بعد ذلك يستخدم الجراح أداة خاصة لعمل فتحة صغيرة في الصفن للوصول إلى القنوات التي تنقل الحيوانات المنوية. هذه القنوات تنقل الحيوانات المنوية من الخصيتين باتجاه الإحليل، ثم تخرج مع السائل المنوي. وعندما يصبح الوصول إلى القناتين الدافقتين ممكنًا، تُسحب كل قناة برفق عبر الفتحة وتُقطع. ثم يربط الطبيب الطرفين أو يغلقهما، وفي النهاية يعيد القناتين الدافقتين إلى داخل الصفن.

انتبه إلى أن الفتحة الصغيرة التي أُنشئت في الصفن لا تُخاط عادة بعد انتهاء الإجراء، حتى يمكن تصريف كمية بسيطة من السوائل أو الدم الناتج عن العملية. وتُغلق هذه الفتحة غالبًا من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام. ولمزيد من المعلومات الدقيقة والمفصلة عن قطع القناة الدافقة، يمكنك قراءة مقال ما هو قطع القناة الدافقة.

العوارض الجانبية المحتملة لقطع القناة الدافقة عند الرجال

لقطع القناة الدافقة مزايا متعددة، منها قصر فترة التعافي، وإجراء العملية في أقل من ٣٠ دقيقة، وعدم الحاجة إلى دخول المستشفى، وإمكانية إجرائها في عيادة الطبيب، وفعاليتها العالية في منع الحمل. ومع ذلك، فمثل أي إجراء آخر، قد ترافق هذه الجراحة بعض العوارض الجانبية. فيما يلي أهم العوارض المحتملة لقطع القناة الدافقة عند الرجال.

العوارض القصيرة الأمد لقطع القناة الدافقة

قد يسبب قطع القناة الدافقة عوارض قصيرة الأمد تزول عادة خلال بضعة أيام إلى بضعة أسابيع بعد الجراحة. وتشمل هذه العوارض:

1. ألمًا خفيفًا إلى متوسط في الصفن أو الأربية أو البطن، ويخف خلال الأيام القليلة التالية للإجراء.

2. تورمًا وكدمات في منطقة الجراحة، ويمكن تخفيفهما باستخدام الكمادات الباردة وارتداء ملابس داخلية داعمة أو داعم للصفن.

3. نزفًا خفيفًا من موضع الشق أو تجمعًا دمويًا تحت جلد الصفن، وغالبًا ما يزول من تلقاء نفسه.

4. عدوى في موضع الجراحة، وهي من المضاعفات غير الشائعة.

5. وجود كمية صغيرة من الدم في السائل المنوي، وهو غالبًا غير ضار ويحدث بسبب نزف داخلي بسيط ناتج عن الإجراء، وعادة يزول تلقائيًا.

العوارض الطويلة الأمد لقطع القناة الدافقة

قد تكون بعض آثار قطع القناة الدافقة طويلة الأمد. وفيما يلي عدد من هذه المشكلات مع شرح مختصر لها:

1. متلازمة الألم المزمن بعد قطع القناة الدافقة (PVPS): تُعد متلازمة ألم الخصية المزمن من المضاعفات المعروفة بعد قطع القناة الدافقة. وقد تسبب ألمًا في إحدى الخصيتين أو كلتيهما أو في الصفن. ويستمر هذا الألم، بوصفه أحد آثار هذه الجراحة، لأكثر من ٣ أشهر بعد الإجراء. ووفقًا للإحصاءات، يعاني نحو ١% إلى ٢% من الرجال هذه المشكلة.

2. الورم الحبيبي المنوي (Sperm Granuloma): الورم الحبيبي المنوي كتلة صغيرة تتشكل بسبب تسرب الحيوانات المنوية من الطرف المقطوع للقناة الدافقة. وغالبًا لا تسبب هذه الكتل أي أعراض، لكنها قد تصبح مؤلمة أحيانًا وقد تحتاج إلى علاج.

3. انعدام النطاف المستمر (عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي): الهدف من قطع القناة الدافقة هو منع وصول الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي حتى تتوقف خصوبة الرجل. وإذا رغب الرجل لاحقًا في استعادة الخصوبة، فقد يستمر انعدام النطاف أحيانًا حتى بعد عملية عكس قطع القناة الدافقة، مما يعني أن الخصوبة قد لا تعود.

علاقة قطع القناة الدافقة بأمراض البروستاتا وتأثيره عليها

البروستاتا غدة مهمة في الجهاز التناسلي الذكري ولها دور أساسي في إنتاج السائل المنوي. وهي بحجم حبة الجوز تقريبًا، وتقع مباشرة أسفل المثانة وأمام المستقيم. ويمر الإحليل عبر هذه الغدة. ومن وظائف غدة البروستاتا إنتاج السائل المنوي، وتغذية الحيوانات المنوية وحمايتها، والمساعدة في القذف من خلال الانقباض، والتحكم في تدفق القذف.

يتمثل دور البروستاتا في إنتاج السائل المنوي في إفراز سائل أبيض مائل إلى الحليب يشكل جزءًا كبيرًا من حجم السائل المنوي. ويحتوي هذا السائل على مركبات مثل السيترات وإنزيمات منها المستضد النوعي للبروستاتا، وتساعد هذه المكونات على تغذية الحيوانات المنوية ودعم حركتها وبقائها.

من أكثر الأسئلة شيوعًا حول قطع القناة الدافقة: ما تأثير هذا الإجراء على البروستاتا؟ هل توجد علاقة بين قطع القناة الدافقة وسرطان البروستاتا؟ وهل يؤدي قطع القناتين الدافقتين إلى أي خلل في وظيفة البروستاتا؟

كما أوضحنا سابقًا، فإن قطع القناة الدافقة لا يفعل سوى إغلاق الطريق الذي يسمح للحيوانات المنوية بالدخول إلى السائل المنوي. ولا يؤثر في الرغبة الجنسية، ولا في إنتاج الهرمونات الذكرية، ولا في حجم السائل المنوي أو مظهره. وبصورة عملية، لا يؤثر قطع القناة الدافقة في غدة البروستاتا، وتكون احتمالية الإصابة بسرطان البروستاتا لدى من خضعوا لهذا الإجراء مشابهة لمن لم يخضعوا له.

لا توجد حاليًا أدلة علمية موثوقة تثبت أن قطع القناة الدافقة يسبب تضخم البروستاتا الحميد (BPH) أو التهاب البروستاتا، أو يزيد خطر الإصابة بهما. فآلية هذا الإجراء تؤثر فقط في القناتين الدافقتين ولا ترتبط بالعمليات التي تؤدي إلى هذه الأمراض. لذلك، وبحسب الأدلة الحالية، حتى إذا وُجد ارتباط ما، فإن تأثير قطع القناة الدافقة على البروستاتا محدود جدًا وغير مهم سريريًا.

هل يزيد قطع القناة الدافقة خطر السرطان؟ نظرة إلى الدراسات والنتائج العلمية

في عام ٢٠١٧، نشر فريق من الباحثين، منهم اختصاصيون من قسم جراحة المسالك البولية في مايو كلينيك ومستشفى برنسس مارغريت في تورنتو، تحليلًا تجميعيًا شاملًا حول تأثير قطع القناة الدافقة على البروستاتا. وشملت هذه المراجعة بيانات نحو ١٤٫٧ مليون رجل، ونُشرت في مجلة JAMA Internal Medicine، وأظهرت عدم وجود ارتباط ذي دلالة بين قطع القناة الدافقة وزيادة خطر سرطان البروستاتا.

وفي عام ٢٠٢٢، نُشر أيضًا تحليل تجميعي كبير آخر اعتمد على بيانات أكثر من ١٦٫٩ مليون شخص من ٣٧ دراسة. وأظهرت هذه الدراسة في مجلة European Urology Open Science وجود ارتباط إحصائي طفيف بين قطع القناة الدافقة والإصابة بسرطان البروستاتا، وخصوصًا النوع الموضعي أو منخفض الدرجة. ومع ذلك، عندما دُرست الأبحاث الأقوى تصميمًا والمعدلة وفق فحص PSA، اختفى هذا الارتباط تقريبًا.

بصورة عامة، لا يوجد حتى الآن دليل علمي قاطع يثبت أن قطع القناة الدافقة يزيد خطر سرطان البروستاتا زيادة كبيرة. ويوصي بعض مؤلفي الدراسات بأن يناقش الأشخاص الذين يخططون لإجراء قطع القناة الدافقة أي خطر محتمل متعلق بسرطان البروستاتا مع طبيبهم قبل الإجراء، وأن يطرحوا أسئلتهم واستفساراتهم ليجيب عنها اختصاصي المسالك البولية.

تأثير عكس قطع القناة الدافقة على خطر الإصابة بسرطان البروستاتا

عكس قطع القناة الدافقة، أو مفاغرة الأسهرين (Vasovasostomy)، إجراء يُعاد فيه وصل القناتين الدافقتين اللتين قُطعتا في عملية قطع القناة الدافقة باستخدام خيوط جراحية دقيقة جدًا. والهدف من هذا الإجراء هو إعادة فتح الطريق أمام الحيوانات المنوية للدخول إلى السائل المنوي واستعادة القدرة على الإنجاب عند الرجال.

السؤال الشائع هو: هل يمكن لعكس قطع القناة الدافقة أن يؤثر في خطر الإصابة بسرطان البروستاتا؟

في عام ٢٠١٨، درس فريق من اختصاصيي جراحة المسالك البولية ٦٨٤٬٦٦٠ رجلًا كانوا قد خضعوا سابقًا لقطع القناة الدافقة، و٩٬٧٤٥ رجلًا خضعوا لعكس قطع القناة الدافقة، وذلك لفهم تأثير العكس في سرطان البروستاتا. ونُشر هذا التحليل التجميعي في مجلة Journal of Urology، وأظهر عدم وجود فرق كبير في خطر الإصابة بسرطان البروستاتا بين المجموعتين.

وكما لم تثبت علاقة قوية بين قطع القناة الدافقة والإصابة بسرطان البروستاتا، لا توجد أيضًا أدلة على أن عكس قطع القناة الدافقة يقلل خطر هذا السرطان أو يزيده.

ما عوامل الخطر المعروفة لسرطان البروستاتا؟

سرطان البروستاتا من الأسباب المهمة للوفاة بالسرطان، وفي الولايات المتحدة يأتي في المرتبة الثانية بعد سرطان الرئة كسبب للوفاة بالسرطان لدى الرجال. ويُعد التعرف إلى عوامل الخطر من أهم الخطوات للوقاية والكشف المبكر وعلاج سرطان البروستاتا.

في هذا القسم من المقال، نعرض عوامل خطر سرطان البروستاتا ونقدم تعريفًا مختصرًا ومفيدًا بكل عامل منها:

١. العمر

يرتفع خطر الإصابة بسرطان البروستاتا بوضوح مع التقدم في العمر. ونادرًا ما يظهر هذا السرطان لدى الرجال دون سن ٤٠ عامًا، لكنه يصبح أكثر شيوعًا بسرعة بعد سن ٥٠ عامًا. ويُشخص نحو ٦٠% من حالات سرطان البروستاتا لدى رجال تجاوزوا ٦٥ عامًا.

٢. التاريخ العائلي والعوامل الوراثية

إن وجود أب أو أخ أو ابن أُصيب بسرطان البروستاتا في سن مبكرة، وخصوصًا قبل ٦٥ عامًا، يزيد خطر الإصابة لدى الشخص. وكلما زاد عدد الأقارب من الدرجة الأولى المصابين، ارتفع هذا الخطر. وتُعد العوامل الوراثية من أهم العوامل المعروفة في خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

٣. العِرق

الرجال من أصول إفريقية، وخصوصًا الأمريكيون من أصول إفريقية، أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا مقارنة بالرجال البيض. إضافة إلى ذلك، يبدأ السرطان في هذه الفئة غالبًا في سن أصغر ويكون أكثر عدوانية. وتشير الدراسات إلى أن الرجال الآسيويين والسكان الأصليين في أمريكا لديهم أدنى معدلات الخطر.

٤. النظام الغذائي ونمط الحياة

النظام الغذائي الغني بالدهون، وزيادة الوزن، وقلة النشاط البدني، والإفراط في تناول اللحوم الحمراء أو منتجات الألبان كاملة الدسم، من العوامل التي قد تسهم في خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

٥. العوامل الهرمونية

قد يكون لهرموني التستوستيرون وثنائي هيدروتستوستيرون (DHT) دور في نمو هذا السرطان. وقد يكون الرجال ذوو المستويات الأعلى من هذه الهرمونات أكثر عرضة للخطر.

٦. العدوى والالتهاب المزمن

تشير بعض الأبحاث إلى أن الالتهاب المزمن في البروستاتا، أو التهاب البروستاتا، قد يهيئ لتغيرات خلوية ومن ثم للإصابة بالسرطان. كما لا تزال الأبحاث جارية حول العلاقة المحتملة بين بعض العدوى المنقولة جنسيًا، مثل السيلان والكلاميديا وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، وزيادة خطر سرطان البروستاتا، لكن الأدلة ليست قاطعة حتى الآن.

٧. العوامل البيئية والمهنية

قد يرتبط التعرض الطويل الأمد لبعض المواد الكيميائية، مثل الكادميوم والزرنيخ، في بيئات العمل بزيادة خطر سرطان البروستاتا. وقد يكون خطر الإصابة أعلى أيضًا لدى المزارعين والعاملين الذين يتعرضون باستمرار لأنواع معينة من مبيدات الآفات والحشرات والفطريات.

الخلاصة

راجعنا في هذا المقال تأثير قطع القناة الدافقة على البروستاتا، وما إذا كان هذا الإجراء قد يزيد خطر الإصابة بسرطان البروستاتا أم لا. ووفقًا للأدلة العلمية، فإن قطع القناة الدافقة لا يفعل سوى منع مرور الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي، ولا يؤثر في وظيفة البروستاتا أو الرغبة الجنسية أو الهرمونات الذكرية. ولا تُظهر الدراسات أن هذه الجراحة ترفع بصورة ذات دلالة خطر سرطان البروستاتا أو أمراض البروستاتا الأخرى.

ومع ذلك، للحفاظ على صحة البروستاتا، سواء خضعت لقطع القناة الدافقة أم لا، من الضروري اتباع النصائح العامة مثل التغذية الصحية والنشاط البدني وإجراء الفحوصات الدورية بحسب توصية الطبيب. وإذا كانت لديك أسئلة حول قطع القناة الدافقة أو صحة البروستاتا، فإن استشارة اختصاصي المسالك البولية هي أفضل طريق لاتخاذ قرار واعٍ.

نأمل أن تكون معلومات هذا المقال قد ساعدتك على زيادة فهمك لغدة البروستاتا وعلاقتها بقطع القناة الدافقة.

الأسئلة الشائعة