٩ أدوية لألم الكلى: مسكنات قوية لحصى الكلى وآثارها الجانبية | الدكتور مهدي قاضي

عند خروج الحصى وبدء ألم الكلى الناتج عنها، يمكن لأدوية متعددة ذات آليات عمل مختلفة أن تساعد على تخفيف هذا الألم.

باختصار، يُعد كيتورولاك وديكلوفيناك من أكثر مسكنات ألم حصى الكلى فعالية، ويساعد تامسولوسين على نزول حصى الكلى ومرورها بسهولة أكبر، ويُستخدم فينازوبيريدين لتخفيف الحرقة والانزعاج البولي. وفي الحالات الأخف، قد تفيد أدوية مثل الأسيتامينوفين أو الهيوسين.

مع ذلك، لا يعتمد اختيار الدواء المناسب لألم الكلى على شدة الألم فقط. فلكل واحد من هذه الأدوية طريقة استعمال وآثار جانبية وقيود خاصة.

تابع القراءة لتتمكن عند حدوث الألم من اتخاذ قرار أوضح، ومعرفة الخيار الذي قد يكون أنسب لحالتك.

متى تسبب حصى الجهاز البولي الألم؟

جزء كبير مما نسمّيه ألم الكلى هو في الحقيقة ألم ناتج عن حصاة في الحالب. فحصى الكلى لا تسبب عادة أي أعراض ما دامت داخل الكلية ولا تتحرك. لكن بمجرد أن تنفصل عن الكلية وتدخل الحالب الضيق، يتفاعل الجسم ويبدأ الألم.

الحالب أنبوب عضلي ضيق ينقل البول من الكلية إلى المثانة. وعندما تدخل حصاة صغيرة هذا المسار، يصبح مرور البول صعبًا، فينقبض الحالب بقوة وبشكل متكرر لدفعها إلى الخارج.

إن انقباض الحالب، وتجمع البول خلف الحصاة، والضغط الناتج عن هذا الانسداد، هي أسباب الألم الحاد والعميق والمزعج جدًا الذي يشعر به المرضى. وبوجه عام، كلما كان انسداد الحالب أكمل، أو وصلت الحصاة إلى جزء أدنى من الحالب، ازدادت شدة الألم.

ما حبوب ألم الكلى وما فائدتها؟

تُوصف أدوية حصى الكلى عادة بهدف تقليل الألم، والسيطرة على الالتهاب، والمساعدة على خروج الحصاة، وتندرج غالبًا ضمن إحدى الفئات الرئيسية الثلاث التالية:

1. أدوية إرخاء الحالب

تهدف أدوية إرخاء الحالب إلى توسيع مسار البول وتسهيل مرور الحصاة. ويُعد تامسولوسين الخيار الأشهر في هذه الفئة.

1. المسكنات وأدوية تخفيف الحرقة

تُستخدم المسكنات لتقليل الألم أو الالتهاب أو الحرقة الناتجة عن الحصى. ويُوصف ديكلوفيناك وكيتورولاك للسيطرة على الألم، بينما يُستخدم فينازوبيريدين غالبًا عندما تكون الحرقة موجودة أيضًا.

1. المضادات الحيوية

عندما توجد عدوى في المسالك البولية مع الحصى، تدخل المضادات الحيوية ضمن خطة العلاج. وبحسب نوع العدوى، قد يصف اختصاصي المسالك البولية أدوية مثل نيتروفورانتوين أو أوفلوكساسين أو فوسفوميسين.

النقطة المهمة هي أن تناول أدوية ألم الكلى من دون وصفة قد يكون خطيرًا، لأن بعض الأدوية قد تضر الكلى، خصوصًا إذا كنت مصابًا بمرض كلوي مزمن.

دور الحبوب والتحاميل في تخفيف ألم الكلى

في علاج ألم الكلى، قد تُستخدم الحبوب والتحاميل وحقن المسكنات، لكن سرعة المفعول وظروف الاستعمال تختلف قليلًا فيما بينها. وفيما يلي نستعرض تأثير هذه الأدوية:

حبوب تسكين ألم الكلى

تُستخدم حبوب ألم الكلى عادة للألم المتوسط وعندما تستطيع تناول الدواء عن طريق الفم بسهولة. وغالبًا ما يبدأ مفعول هذه الحبوب خلال ٣٠ إلى ٦٠ دقيقة.

تحاميل تسكين ألم الكلى

عندما يكون الألم شديدًا أو لا تستطيع بلع الحبوب بسبب الغثيان أو مشكلات أخرى، قد يصف الطبيب عادة تحميلة مسكنة لألم الكلى مثل تحميلة ديكلوفيناك.

تُمتص تحميلة ديكلوفيناك لألم الكلى عبر جدار الأمعاء، وغالبًا ما تعمل أسرع من الحبوب؛ إذ يبدأ مفعولها في نحو ١٥ إلى ٣٠ دقيقة.

متى تكون حقنة مسكنة قوية لألم الكلى ضرورية؟

في بعض الحالات يكون الألم الناتج عن حصى الكلى شديدًا إلى درجة لا يمكن السيطرة عليه بالحبوب أو التحاميل، وقد يصف الطبيب حقنة مسكنة قوية لألم الكلى. وعادة يتم ذلك في قسم الطوارئ أو العيادة وتحت إشراف الطبيب.

أحد أسماء الأدوية المسكنة لألم الكلى هو كيتورولاك (Ketorolac)؛ وتنتمي هذه الحقنة إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ويمكنها خلال وقت قصير تقليل ألم الكلى الشديد والالتهاب.

أفضل الحبوب والمسكنات لألم حصى الكلى

بعد شرح الحقن والتحاميل للسيطرة على ألم الكلى، نصل إلى الحبوب والأدوية التي تُعد في كثير من الحالات خط العلاج الأول لهذه المشكلة.

الأدوية التي سنراجعها أدناه هي في الواقع مسكنات لألم الكلى؛ فهي غالبًا تقلل الالتهاب، وتخفف الألم بفعالية، وبعضها يساعد الحصاة على الحركة بسهولة أكبر داخل الحالب.

تامسولوسين (Tamsulosin)

تامسولوسين دواء يرخي عضلات الحالب ويساعد الحصاة على النزول بسهولة أكبر. ويكون تأثيره الأكبر في الحصى العالقة في الجزء السفلي من الحالب، وغالبًا يُؤخذ مرة واحدة يوميًا.

فينازوبيريدين (Phenazopyridine)

إذا كانت لديك حرقة مزعجة عند التبول مع الحصى، فقد يساعد فينازوبيريدين على تقليل هذا الإحساس. هذا الدواء ليس مضادًا حيويًا، بل يخفف فقط أعراض الحرقة والانزعاج؛ كما يجعل البول عادة برتقاليًا أو أحمر.

كيتورولاك (Ketorolac)

كيتورولاك مسكن قوي يقلل بسرعة ألم حصى الكلى الشديد. يُستخدم غالبًا في المستشفى أو في العلاجات الطارئة، ويتوافر بشكل فموي أو حقني.

نيتروفورانتوين

يُستخدم هذا المضاد الحيوي عندما تكون هناك عدوى في المثانة مع الحصى. يتوافر نيتروفورانتوين على شكل حبوب وشراب، وقد يسبب الغثيان أو الصداع.

أوفلوكساسين (Ofloxacin)

أوفلوكساسين من المضادات الحيوية القوية المستخدمة لعلاج عدوى المسالك البولية. إذا كان سبب الألم عدوى مرافقة للحصى، فقد يصف الطبيب المختص هذا الدواء. ولا يفيد مطلقًا في الأمراض الفيروسية.

حبوب شائعة من دون وصفة لتقليل ألم الكلى

تُستخدم الحبوب التي تُصرف من دون وصفة غالبًا للتخفيف المؤقت من ألم الكلى، ولا يمكن أن تكون بديلة للعلاج الأساسي لهذه الحالة. وتشمل الخيارات الشائعة الأسيتامينوفين والهيوسين وديكلوفيناك وكيتورولاك.

عرّفنا أحدها في القسم السابق، والآن ننتقل إلى التعريف بالأسيتامينوفين وديكلوفيناك والهيوسين:

الأسيتامينوفين

الأسيتامينوفين مناسب لآلام حصى الكلى الخفيفة جدًا. ويُستخدم عادة للأشخاص الذين لديهم ألم لكنهم لا يستطيعون استعمال مضادات الالتهاب بسبب مشكلات في الكلى أو الجهاز الهضمي.

الهيوسين

الهيوسين دواء متخصص مضاد للتشنج، يساعد عبر إرخاء العضلات الملساء في الجهازين الهضمي والبولي على تقليل ألم الكلى وتسهيل مرور الحصاة. وهذه الانقباضات العضلية من أهم أسباب ألم الكلى الشديد في الألم المغصي الناتج عن حصى الكلى.

ديكلوفيناك

يُعد هذا الدواء من أقوى أدوية ألم الكلى. عندما يكون الألم شديدًا جدًا، يصف الطبيب عادة ديكلوفيناك كمسكن قوي لألم حصى الكلى. ويتوافر على شكل حبوب وتحاميل، وغالبًا يكون مفعول التحميلة أسرع.

في الجدول التالي نقارن أدوية وطرق تخفيف ألم الكلى بحسب سرعة المفعول واسم الدواء أو الطريقة، لتعرف أي حبوب ألم الكلى قد تكون أنسب لك:

الآثار الجانبية لحبوب ومسكنات ألم الكلى

تكون المسكنات الدوائية مثل ديكلوفيناك والأسيتامينوفين آمنة عادة إذا استُخدمت مؤقتًا وبجرعة محددة.

لكن عند استخدام هذه الأدوية من دون إشراف طبي أو لمدة طويلة، يمكن أن تضر المعدة أو الكلى أو الكبد أو حتى الجنين أثناء الحمل.

يساعدك التعرف إلى الآثار الجانبية لأدوية ألم الكلى على استعمالها بأمان أكبر والوقاية من مشكلات خطيرة. لذلك نذكر فيما يلي بعض آثار مسكنات ألم الكلى الجانبية.

مشكلات الجهاز الهضمي والمعدة

تقلل المسكنات مثل إيبوبروفين ونابروكسين كمية مواد تُسمى البروستاغلاندينات في الجهاز الهضمي. في الوضع الطبيعي تساعد هذه المواد المعدة والاثني عشر على تكوين طبقة واقية حتى لا يؤذيهما الحمض.

عندما تنخفض البروستاغلاندينات تضعف هذه الطبقة، ويصبح الحمض أكثر قدرة على ملامسة جدار المعدة والأمعاء. والنتيجة أن الإفراط في استعمال هذه الأدوية قد يسبب الآثار التالية:

• حرقة أو انزعاج في المعدة؛

• شعور بالثقل أو انتفاخ البطن؛

• قرحة في المعدة أو الاثني عشر؛

• نزيف هضمي خفي أو واضح؛

• غثيان وفقدان الشهية؛

• براز داكن اللون أو قطراني؛

• ألم في أعلى البطن؛

• التهاب وتهيج بطانة المعدة.

يزداد احتمال حدوث هذه المشكلات لدى كبار السن، ومن لديهم تاريخ سابق لقرحة المعدة، أو من يتناولون الكحول مع هذه الأدوية.

أضرار محتملة لحبوب ألم الكلى على الكلى

المسكنات الشائعة مثل إيبوبروفين ونابروكسين قد تجعل كمية الدم الواصلة إلى الكلى أقل. تحتاج الكلى إلى تدفق دم كافٍ لتصفية الفضلات. وعندما يقل تدفق الدم تتعرض الكلى للضغط. استمرار هذه الحالة قد يؤدي إلى أذية كلوية حادة أو تدريجية، وقد يسبب الآثار التالية:

• انخفاض تدفق الدم إلى الكلى؛

• زيادة الضغط على الكلى أثناء تصفية الفضلات؛

• احتباس الماء والملح في الجسم؛

• ارتفاع ضغط الدم؛

• تسرب البروتين في البول؛

• تراجع تدريجي في وظيفة الكلى؛

• زيادة احتمال الأذية الكلوية الحادة.

أضرار محتملة للمسكنات على الكبد

يتولى الكبد تفكيك المسكنات. والإفراط في استعمال هذه الأدوية يؤدي إلى تكوّن مواد سامة للكبد، وإذا استُخدمت لمدة طويلة فقد تسبب تهيجًا والتهابًا خفيفًا في الكبد. وهذا الضغط الإضافي قد يؤدي إلى الآثار التالية:

• التهاب نسيج الكبد؛

• ارتفاع إنزيمات الكبد في فحص الدم؛

• تراكم السموم في الجسم بسبب اضطراب وظيفة الكبد؛

• اصفرار الجلد والعينين (اليرقان)؛

• فشل الكبد في الحالات الشديدة.

قيود الاستعمال أثناء الحمل

الحمل من أكثر مراحل الحياة حساسية، وتناول أي دواء في هذه الفترة قد يؤثر في صحة الأم والجنين.

كثير من الأدوية التي لا تسبب مشكلة في الظروف العادية قد تسبب أضرارًا خطيرة أثناء الحمل. لذلك يجب استعمال مسكنات ألم الكلى بعد استشارة دقيقة مع الطبيب وبحسب مرحلة الحمل، وليس بصورة ذاتية.

• مضادات الالتهاب مثل إيبوبروفين ونابروكسين في الثلث الأخير من الحمل قد تسبب انغلاقًا مبكرًا للقناة الشريانية لدى الجنين.

• يمكن لإيبوبروفين ونابروكسين أن يقللا تدفق الدم الكلوي لدى الجنين ويضعفا وظيفة الكلى.

• قد يؤدي الاستعمال الطويل لمسكنات ألم الكلى القوية أثناء الحمل إلى انخفاض السائل الأمنيوسي.

• لا يكون استعمال الأسيتامينوفين بجرعة منخفضة خطرًا عادة، لكن الإفراط فيه قد يضر كبد الأم والجنين.

لتكوين صورة أوضح عن آثار أدوية ألم الكلى الجانبية، نستعرض هذه الآثار في الجدول التالي.

متى يجب مراجعة الطبيب بسبب ألم الكلى؟

ألم الكلى ليس دائمًا أمرًا بسيطًا. وكما ذكرنا سابقًا، قد يحدث هذا الألم عندما تدخل الحصاة إلى الحالب وتسبب عدوى أو انسدادًا في البول أو أذية في الكلى.

قد يخفف دواء ألم الكلى الألم مؤقتًا، لكنه ليس العلاج الأساسي. لذلك من الأفضل في بعض الحالات أن يفحصك اختصاصي المسالك البولية حتى لا تصبح المشكلة أشد.

علامات التحذير من حصى الكلى

يساعدك التعرف على علامات التحذير من حصى الكلى على عدم إضاعة الوقت والتصرف مبكرًا. إذا لاحظت أحد الأمور التالية، فيجب مراجعة الطبيب أو الطوارئ بسرعة:

• ألم شديد ومغصي في الخاصرة أو البطن أو الأربية لا يتحسن ولا يزداد سوءًا بتغيير الوضعية؛

• وجود دم في البول أو تغير لونه إلى وردي أو أحمر أو بني؛

• حمى وقشعريرة مع ألم الكلى؛

• غثيان أو قيء متكرر يمنع تناول السوائل؛

• انخفاض تدفق البول أو انقطاعه؛

• ألم شديد إلى درجة لا تستطيع معها إيجاد وضعية مريحة؛

• كثرة التبول مع حرقة أو رائحة غير طبيعية.

الخلاصة

إذا كنت تعاني من ألم حصى الكلى، فإن أدوية مثل كيتورولاك وديكلوفيناك تكون عادة من أسرع الخيارات للسيطرة على الألم، كما يمكن أن يساعد تامسولوسين وفينازوبيريدين على تقليل الأعراض المصاحبة.

يعتمد استعمال الحبوب أو التحاميل أو الحقن على شدة الألم وحالتك. ومع ذلك، فإن الإفراط في استعمال هذه الأدوية أو تناولها ذاتيًا قد يضر المعدة أو الكلى أو الكبد.

في النهاية، إذا كان لديك ألم شديد أو حمى أو غثيان مستمر أو تغيرات في البول، فراجع اختصاصي المسالك البولية فورًا.

الأسئلة الشائعة