فرط نشاط المثانة وأعراضه

المثانة مفرطة النشاط تعني أن المثانة تنقبض فجأةً، مما يجعل الشخص يُفرّغ بوله دون القدرة على التحكم فيه.

متلازمة المثانة مفرطة النشاط مرض شائع لا يُعثر عادةً على سبب له، فمثلًا لا توجد عدوى بولية أو تضخّم في البروستات. وهذا المرض أكثر شيوعًا لدى النساء، وإن كان يُشاهد لدى الرجال أيضًا. ومن الأسماء الأخرى للمثانة مفرطة النشاطعدم استقرار العضلة الدافعةأو المثانة المتهيّجة أيضًا.

ما هي أعراض المثانة مفرطة النشاط؟

• الشعور بالإلحاح عند التبول، أي أن الشخص يحتاج فجأةً إلى التبول ولا يستطيع التحكم فيه.

• تكرار التبول، أي أن الشخص يذهب إلى الحمام أكثر من المعدل الطبيعي، أكثر من ٨ مرات في اليوم.

• التبول ليلًاأي أن الشخص يذهب إلى الحمام أكثر من مرة واحدة خلال الليل.

• السلس البولي الإلحاحيفي هذه الحالة، يحدث لدى بعض المصابين تسرّب للبول قبل وصولهم إلى الحمام.

يطلب أخصائي المسالك البولية من المريض تدوين عدد مرات الذهاب إلى الحمام وكمية السوائل المتناولة، ليبدأ العلاج المناسب بناءً على هذه الملاحظات.

أسباب المثانة مفرطة النشاط

أسباب المثانة مفرطة النشاط ليست معروفة جيدًا. ويبدو أن عضلات المثانة، أو ما يُسمىالعضلة الدافعةتنقبض أكثر من اللازم، وهو ماليس مرغوبًا فيه بالنسبة للشخص..

في الوضع الطبيعي تكون عضلات المثانة مرتخية، فتمتلئ المثانة تدريجيًا ويشعر الشخص بالحاجة إلى التبول. أما في المثانة مفرطة النشاط، فإن معظم الأشخاص بعد بدء هذه الأعراضلا يستطيعون جيدًاالتحكم في بولهم والوصول إلى الحمام.

يبدو أن عضلات المثانة تُرسل إشارات غير طبيعية إلى الدماغ، مما يجعل الشخص يشعر بأن مثانته ممتلئة في حين أنها ليست ممتلئة فعليًا. وفي المرضى المصابين بالمثانة مفرطة النشاط، تنقبض المثانة فجأةً قبل أن تمتلئ، فيشعر الشخص بحاجة ملحّة إلى الذهاب إلى الحمام.

تتفاقم أعراض المثانة مفرطة النشاط بتناول القهوة والشاي والكولا والكحول. وفي كثير من الحالات تظهر المثانة مفرطة النشاط كأحد مضاعفات أمراض الجهاز العصبي، على سبيل المثال:

• السكتة الدماغية

• داء باركنسون

• التصلّب المتعدّد

• بعد إصابة الحبل الشوكي

وبطبيعة الحال، في الحالات التي تكون فيها المثانة مفرطة النشاط ناتجة عن الأمراض المذكورة أعلاه، لا يُسمّى المرض حينئذٍ متلازمة المثانة مفرطة النشاط، بل يُسمّى المثانة العصبية (نوروجينية). ويمكن أن تظهر هذه الأعراض أيضًا في العدوى البولية أو حصى المثانة.

علاج المثانة مفرطة النشاط

يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة. كما أن الأدوية مفيدة إلى جانب التمارين الخاصة وتمارين عضلات قاع الحوض.

١. تغيير نمط الحياة

• الذهاب إلى المرحاض: إذا كان الوصول إلى المرحاض صعبًا، فعلى الشخص أن يُسهّل ذلك.

• الكافيين: يوجد عمومًا في مشروبات الطاقة والكولا والقهوة، كما أن الكافيين يدخل في تركيب أقراص المسكّنات. ويمكن للكافيين وحده أن يُحفّز عضلات المثانة، وقد يساعد الإقلاع عنه في تحسين الأعراض.

• *الكحول: في بعض الحالات قد يُفاقم الأعراض.

• *الإفراط في تناول السوائل: عمومًا يساعد تقليل تناول السوائل، رغم أن قلة السوائل تؤدي إلى تركيز البول، وهو ما يُحفّز بدوره عضلات المثانة. والمقدار الطبيعي من السوائل يوميًا هو القدر الذي يشعر عنده الشخص بالعطش لا أكثر.

• الإمساك: يزيد عمومًا من أعراض المثانة العصبية، ويساعد الإكثار من الألياف في النظام الغذائي وممارسة الرياضة على تحسين الإمساك.

• الذهاب إلى المرحاض عند الحاجة: اعتاد بعض الأشخاص الذهاب إلى المرحاض بين الحين والآخر بكثرة. وعيب ذلك أن الشخص يعتاد عليه.

• الوزن: وقد ثبت أن إنقاص الوزن يمكن أن يساعد على تحسين الأعراض، لا سيما في حالات سلس البول.

• تمارين المثانة: الهدف من تمارين المثانة هو أن تتمكّن المثانة من حبس البول وأن تصبح أقل فرطًا في النشاط. ولهذا يحتاج الشخص إلى الذهاب إلى المرحاض بين الحين والآخر خلال اليوم. وعند بدء تمارين المثانة، يذهب الشخص في الأيام الثلاثة الأولى إلى المرحاض كما كان يفعل من قبل، وبعد اليومين أو الأيام الثلاثة الأولى يبدأ بتمارين المثانة ويؤخّر الذهاب إلى المرحاض. وقد يكون التأخير مزعجًا في البداية، وتساعد الإجراءات التالية على تسهيل الأمر:

• الجلوس باستقامة وانتصاب على سطح مستوٍ

• العدّ تنازليًا من الرقم ١٠٠

• أداء تمارين ورياضة عضلات قاع الحوض

ومع مرور الوقت، قد يتمكّن الشخص بفضل هذه التمارين من تقليل عدد مرات الذهاب إلى المرحاض إلى ٥ أو ٦ مرات. كما أن الاستمرار في تدوين الملاحظات اليومية لتقييم مدى التحسّن وفعالية هذه التمارين يساعد المريض والطبيب المعالج.

٢. الأدوية:

أدوية تُسمّى(مضادات الكولين)تساعد في العلاج، مثل أوكسي بوتينين،وتولتيرودين وسوليفيناسين؛ تُرخي هذه الأدوية عضلات المثانة وتزيد من سعتها.

الآثار الجانبية لهذه الأدوية غالبًا ما تكون قليلة، مثل جفاف الفمفي الجرعات المنخفضةوالشعور بالدوخة في الجرعات المرتفعة من جملة آثارها الجانبية. وفي حال ظهور آثار جانبية دوائية، يكون تغيير نوع الدواء مفيدًا عمومًا.

وهناك دواء آخر يمكن أن يساعد في هذا الأمر،ميرابيغروناسمه، وهوناهض بيتا، وآثاره الجانبية الشائعة هي الخفقان والإسهال وزيادة حدوث عدوى المثانة.

الأدوية العشبية

يقدّم أخصائيو الطب التقليدي نباتاتٍ مثل البابونج وذيل الحصان بوصفهادواءً عشبيًا للمثانة مفرطة النشاطويرون أن هذه النباتات يمكن أن تُقلّل من أعراض مثل تكرار التبول. كما يوصي بعضهم بتناول بذور اليقطين يوميًا لتقليل عدد مرات التبول؛ لكن لا توجد أدلّة علمية كافية تُثبت فعالية أيٍّ من النباتات الطبية الموصى بها.

٣. العلاجات الجراحية

إذا لم تنجح العلاجات المذكورة أعلاه، يُلجأ إلى العلاج الجراحي. وتشمل هذه العمليات الجراحية ما يلي:

• حقن توكسين البوتولينوم من النوع A:

يمكن أنيُحسّن الأعراض، ويتم ذلك عن طريق تنظير المثانة وعادةً في غرفة العمليات.

• تحفيزالأعصاب العجزية:

في هذه الطريقة تُوضع أقطاب كهربائية صغيرة على أسفل الظهر بجوار جذور الأعصاب، فتُرسل إشاراتٍ كهربائية إلى الأعصاب. وتتصل هذه الأقطاب بجهاز يُوضع تحت جلد الظهر، ويمكن إزالة هذا الجهاز مستقبلًا عند الحاجة.

• رأب المثانة التوسيعي :

في هذا الإجراء، يأخذ الجراح قدرًا من النسيج من موضع آخر ويضيفه إلى المثانة لزيادة سعتها (من الأمعاء مثلًا). وقد يحتاج المرضى مستقبلًا بعد هذا الإجراء إلى استخدام قسطرة لتفريغ المثانة.

• تحويلالمسار البولي:

في هذه الطريقة النادرة جدًا، يُحوَّل الحالبان إلى خارج الجسم عبر الجلد. وتُستخدم هذه الطريقة عندما لا تنجح طرق العلاج الأخرى.