التهاب البروستاتا: الأعراض وطرق التشخيص وعلاج التهاب البروستاتا

ويُعد التهاب البروستاتا أحد أكثر الأمراض المرتبطة بالبروستاتا شيوعاً لدى الرجال، ويؤثر تأثيراً كبيراً في الصحة العامة ونوعية الحياة.

ويختلف انتشار هذا المرض باختلاف نوعه.

وعموماً، فإن التهاب البروستاتا لدى الرجال دون سن الخمسين هو أكثر مشكلات المسالك البولية شيوعاً، ويُصنَّف في المرتبة الثالثة لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم على ٥٠ عاماً بعد تضخم البروستاتا الحميد وسرطان البروستاتا.

يُقدَّر انتشار التهاب البروستاتا بين عامة السكان بنحو ٥ إلى ١٠ في المائة. غير أن بعض الدراسات تشير إلى أن هذا الرقم قد يصل إلى ١٦ في المائة.

ويُعد التهاب البروستاتا المزمن أو متلازمة ألم الحوض المزمن (CP/CPPS) أكثر أنواع التهاب البروستاتا شيوعاً، إذ يشكّل نحو ٩٠ إلى ٩٥ في المائة من الحالات.

ويُعد التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد نادراً نسبياً، إذ يشكّل نحو ٥ إلى ١٠ في المائة من الحالات، في حين أن التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن أقل مشاهدةً.

ويمكن أن تؤثر عدة عوامل في انتشار التهاب البروستاتا، بما في ذلك العمر، والموقع الجغرافي، وأساليب تشخيص المرض.

والرجال في الفئة العمرية بين ٣٠ و٥٠ عاماً هم الأكثر عرضةً للإصابة، وقد يتفاوت معدل الانتشار باختلاف المناطق الجغرافية، ويعود ذلك إلى التنوع في أنماط الحياة وإمكانية الحصول على الخدمات الصحية.

أنواع التهاب البروستاتا

قد تلتهب البروستاتا بفعل عوامل مختلفة، وبحسب سبب الالتهاب قد يعاني الشخص من مضاعفات وأعراض متفاوتة، فضلاً عن أن أساليب التشخيص والعلاج ستختلف أيضاً. وبسبب هذه الاختلافات، يُصنَّف التهاب البروستاتا في أربع مجموعات. وفي ما يلي أنواع التهاب البروستاتا سنستعرضها.

التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد

هذا النوع من التهاب البروستاتا تسببه عدوى جرثومية حادة في البروستاتا، ويظهر فجأةً وبأعراض شديدة، وعادةً ما يكون مصحوباً بالحمى والقشعريرة والألم في منطقة الحوض وصعوبة التبول، ووجود دم في السائل المنوي أو البول، وألم عند القذف.

ويُعالَج هذا النوع عادةً بالمضادات الحيوية، وقد يؤدي إلى مشكلات أكثر خطورة في حال عدم تلقي العلاج المناسب.

البكتيريا التي تشارك عادةً في إحداث هذا المرض تنتمي إلى مجموعة البكتيريا سالبة الجرام، مثل الإشريكية القولونية (E. coli)، المتقلِّبة، الكلبسيلة، و الزائفة. وعادةً ما تدخل هذه البكتيريا إلى البروستاتا عبر المسالك البولية فتُسبِّب العدوى.

كما أن بعض البكتيريا موجبة الجرام مثل المكورات العنقودية و المكورات العقدية يمكنها أيضاً أن تسبب العدوى في حالات نادرة.

ويمكن أن يؤدي انسداد المسالك البولية إلى احتباس البول وزيادة خطر الإصابة بالعدوى في البروستاتا.

عوامل من قبيل تضخم البروستاتا (فرط تنسج البروستاتا الحميد) أو حصى المثانة يمكن أن تؤدي إلى انسداد المسالك البولية.

ويمكن للعلاقات الجنسية المتعددة أو مع شركاء مختلفين، ولا سيما عند عدم استخدام وسائل الوقاية الجنسية، أن تزيد من خطر الإصابة بالتهاب البروستاتا الجرثومي.

وإلى جانب العوامل المعدية وعوامل الخطر، ضعف مناعة الجسم قد يجعل الشخص أيضاً أكثر عرضةً للإصابة بالتهاب البروستاتا الجرثومي الحاد. فالأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي، مثل مرضى السكري أو من يتناولون أدوية مثبطة للمناعة، هم أكثر عرضةً لهذه العدوى.

التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن

هو أحد أنواع التهاب البروستاتا الذي تسببه العدوى الجرثومية المزمنة. وهذا المرض من الأشكال الأقل شيوعاً لالتهاب البروستاتا، لكنه قد يسبب أعراضاً ملحوظة ويحتاج عادةً إلى علاج طويل الأمد.

وعادةً ما ينشأ هذا النوع من التهاب البروستاتا بعد عدوى حادة في البروستاتا لم تُعالَج معالجةً كاملة، ويتميز بتكرار انتكاس العدوى.

وتتضمن الآلية الدقيقة لحدوث هذا المرض انتقال البكتيريا عبر المسالك البولية إلى البروستاتا وتكوين مستودع للعدوى داخل غدة البروستاتا.

وقد يسبب التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن ألماً في منطقة الحوض والظهر والأعضاء التناسلية، وتكرار التبول، وحرقة البول، بل وحتى الحمى الخفيفة والإرهاق.

وقد يواجه المرضى أيضاً مشكلات تتعلق بالوظيفة الجنسية، بما في ذلك اضطراب القذف والألم أثناء القذف أو بعده.

التهاب البروستاتا المزمن/متلازمة ألم الحوض المزمن (CP/CPPS)

متلازمة ألم الحوض المزمن وهي أحد أكثر الاضطرابات البولية شيوعاً، وكثيراً ما ترتبط بألم مزمن وانزعاج في منطقة الحوض والبروستاتا والأعضاء المجاورة. وهذه المتلازمة، التي تُصنَّف على أنها أحد الأنواع الفرعية لالتهاب البروستاتا، تحدث غالباً لدى الرجال في منتصف العمر، ويمكن أن يكون لها أثر كبير في نوعية حياة المرضى.

ويمكن أن يسبب التهاب البروستاتا المزمن غير الجرثومي ألماً مزمناً أو انزعاجاً مزمناً في منطقة الحوض، والعِجان (المنطقة الواقعة بين الشرج وكيس الصفن)، والمنطقة التناسلية وأسفل الظهر (الظهر والخصر). وقد يظهر هذا الألم أثناء التبول أو القذف أو حتى بصورة مزمنة ومن دون أي محفزات محددة. وإلى جانب الألم، قد يشكو المرضى من مشكلات بولية مثل تكرار التبول وحرقة البول والشعور بعدم إفراغ المثانة بالكامل.

وعلى الرغم من أن السبب الدقيق لا يزال غير معروف تماماً، فقد اقتُرحت نظريات مختلفة لتفسير هذا المرض. وتشمل هذه النظريات العوامل المعدية والالتهابية والعصبية والنفسية.

وعلى الرغم من أن بعض المرضى قد يعانون من أعراض عدوى البروستاتا، فإن معظم حالات متلازمة ألم الحوض المزمن تُشخَّص دون وجود دليل واضح على العدوى.

ومن النظريات المطروحة حول هذا المرض اضطراب وظيفة عضلات قاع الحوض الذي قد يؤدي إلى ألم مزمن، كما تُعد التغيرات في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي وفرط حساسية الأعصاب في منطقة الحوض من العوامل المؤثرة.

ونظراً لتعقد هذا المرض وعدم وجود سبب واحد، يُعرَف CP/CPPS بأنه مرض متعدد العوامل قد ينشأ عن مزيج من عوامل مختلفة.

التهاب البروستاتا اللاعرضي

وهو نوع آخر من التهاب البروستاتا يُشخَّص مصادفةً ودون وجود أي علامة سريرية لدى المرضى.

وخلافاً لأنواع التهاب البروستاتا الأخرى المرتبطة بمشكلات بولية وألم، لا يعاني المرضى في هذا النوع من أي ألم في منطقة الحوض أو أعراض بولية.

التشخيص التهاب البروستاتا اللاعرضي يُكتشَف عادةً مصادفةً خلال فحوصات تتعلق بمشكلات بولية أخرى، مثل دراسات الخصوبة أو تقييم مستوى المستضد البروستاتي النوعي (PSA)، حيث تُلاحَظ خلايا التهابية في عينات من نسيج البروستاتا أو في السائل المنوي والبول بعد تدليك البروستاتا (EPS).

ومع ذلك، لا تظهر على المريض أي علامة واضحة على التهاب البروستاتا.

التهاب البروستاتا اللاعرضي ويُقسَّم عموماً إلى مجموعتين:

1. تضم المجموعة الأولى المرضى الذين يخضعون للفحص بسبب مشكلات الخصوبة، وتُكتشَف لديهم خلايا التهابية في السائل المنوي أو في عينات أخرى.

2. وتضم المجموعة الثانية المرضى الذين يخضعون للفحص بسبب ارتفاع مستوى PSA ولاستبعاد احتمال الإصابة بسرطان البروستاتا، ويُشخَّص لديهم التهاب البروستاتا.

والسبب الدقيق لهذا النوع من التهاب البروستاتا غير معروف جيداً أيضاً، لكن بعض النظريات تشير إلى دور العوامل الالتهابية، أو العدوى الميكروبية التي لم تُستأصَل بالكامل، أو اضطرابات الجهاز المناعي.

ومع ذلك، ونظراً إلى أن المريض لا يعاني من أي أعراض، فإن التهاب البروستاتا اللاعرضي يُعد عادةً حالة حميدة، ولا يخضع لمزيد من الفحص الدقيق إلا في الحالات التي توجد فيها عوامل خطر أخرى، مثل ارتفاع مستوى PSA.

كيفية تشخيص التهاب البروستاتا

تشخيص التهاب البروستاتا يتطلب مزيجاً من الفحص البدني، والتاريخ الطبي المفصل، وفحوصات البول والسائل المنوي، وأحياناً التصوير. كما يختلف هذا الإجراء باختلاف كل نوع من أنواع التهاب البروستاتا.

وفيما يلي نصف أساليب تشخيص كل نوع من أنواع التهاب البروستاتا.

١. تشخيص التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد

وكثيراً ما يستند تشخيص التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد إلى الفحص السريري ونتائج المختبر. وعادةً ما يراجع المرضى الطبيب وهم يعانون من أعراض شديدة مثل الحمى والقشعريرة والألم في منطقة الحوض وتكرار التبول وحرقة البول.

• الفحص السريري
  يُجري الطبيب عادةً الفحص الشرجي بالإصبع (DRE). وفي هذا الفحص، تكون البروستاتا عادةً مؤلمة وحساسة.

• تحليل البول
  تُؤخَذ عينة بول لإجراء المزرعة والتحليل المجهري. وفي هذا النوع من التهاب البروستاتا، تُظهِر مزرعة البول عادةً البكتيريا المسببة للعدوى.

• اختبارات الدم
  نتيجةً لفحص التهاب البروستاتا، قد يُلاحَظ ارتفاع في عدد كريات الدم البيضاء (WBC) وارتفاع في مستوى PSA.

٢. تشخيص التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن

تتضمن عملية تشخيص التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن الأساليب التالية:

• التاريخ السريري والفحص
  وكما في النوع الحاد، يُجرى فحص البروستاتا، لكنها تكون عادةً أقل حساسيةً وألماً.

• اختبار الأكواب الأربعة (Meares-Stamey test)
  وهو أحد الأساليب القياسية لتشخيص هذا النوع من التهاب البروستاتا. ويتضمن هذا الاختبار جمع عينات البول قبل تدليك البروستاتا وبعده، إلى جانب عينات أولية من البول والسائل المنوي. ووجود البكتيريا في العينة المأخوذة بعد تدليك البروستاتا أو في السائل المنوي يدل على عدوى مزمنة في البروستاتا.

• اختبارات البول والدم
  وقد تساعد مزرعة البول في التعرف على البكتيريا. وقد تكون مستويات PSA مرتفعة.

٣. تشخيص متلازمة ألم الحوض المزمن/التهاب البروستاتا المزمن (CP/CPPS)

ويكون تشخيص CP/CPPS أكثر تعقيداً بسبب عدم وجود عدوى جرثومية ووجود أعراض مزمنة. وكثيراً ما يُشخَّص هذا النوع من التهاب البروستاتا باستبعاد الأسباب الأخرى لألم الحوض والمشكلات البولية.

• التاريخ السريري
  ويُعد إجراء تقييم دقيق لتاريخ أعراض المريض أمراً بالغ الأهمية. وقد تشمل علامات هذا المرض ألم الحوض المزمن والانزعاج أثناء التبول أو القذف.

• فحص وتدليك البروستاتا
  وقد يكشف الفحص الشرجي وتدليك البروستاتا عن وجود نقاط حساسة أو مؤلمة، لكن غالباً ما لا يُلاحَظ أي تغير واضح.

• اختبارات البول والسائل المنوي
  في اختبار الأكواب الأربعة، لا يُعثَر على أي بكتيريا، لكن قد يوجد عدد كبير من كريات الدم البيضاء في السائل المنوي أو في البول بعد تدليك البروستاتا، وهو ما يدل على وجود التهاب.

• استبيانات تقييم الأعراض
  وتُستخدم استبيانات مثل «مؤشر أعراض التهاب البروستاتا المزمن» (NIH-CPSI) لتقييم شدة الأعراض وتأثيرها.

٤. تشخيص التهاب البروستاتا اللاعرضي

ويُشخَّص هذا النوع من التهاب البروستاتا مصادفةً خلال فحوصات أخرى، مثل اختبارات الخصوبة أو تقييم مستوى PSA.

• اختبارات البول والسائل المنوي
  تُوجد خلايا التهابية (كريات الدم البيضاء) في السائل المنوي أو في البول بعد تدليك البروستاتا.

• خزعة البروستاتا
  في بعض الحالات، يُلاحَظ التهاب البروستاتا مصادفةً في عينات الخزعة المأخوذة لأغراض أخرى، مثل تقييم سرطان البروستاتا.

٥. أساليب التشخيص الأخرى

في بعض الحالات، لاستبعاد أمراض أخرى أو تأكيد التشخيص، تُستخدم اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ويمكن لهذه الاختبارات أن تساعد على تحديد التشوهات البنيوية أو استبعاد الأمراض الأخرى.

علاج التهاب البروستاتا

يختلف علاج التهاب البروستاتا تبعًا لنوعه وشدة الأعراض.

الهدف الرئيسي من علاج التهاب البروستاتا هو الحد من الأعراض، وتحسين نوعية الحياة، وفي حالات العدوى، القضاء على العامل المُعدي. وفيما يلي شرحٌ لأساليب علاج كل نوع من أنواع التهاب البروستاتا.

١. علاج التهاب البروستاتا البكتيري الحاد

يُعَدّ التهاب البروستاتا البكتيري الحاد حالة طارئة ويتطلب علاجًا سريعًا.

• المضادات الحيوية
  العلاج الرئيسي لهذا النوع من التهاب البروستاتا هو استخدام المضادات الحيوية. وتُوصف المضادات الحيوية لمدة تتراوح بين ٤ و٦ أسابيع لضمان القضاء التام على البكتيريا ومنع تحول المرض إلى التهاب البروستاتا البكتيري المزمن. وعادةً ما تكون المضادات الحيوية من قبيل الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين أو ليفوفلوكساسين) هي خط العلاج الأول.

• المسكنات ومضادات الالتهاب
  وتُستخدم الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين لتقليل الألم والالتهاب.

• الترطيب والراحة
  ويُوصى بأن يشرب المرضى الكثير من السوائل وأن يحصلوا على قسط كافٍ من الراحة. وفي الحالات الأشد، قد يلزم الإدخال إلى المستشفى وحقن السوائل والمضادات الحيوية عن طريق الوريد.

٢. علاج التهاب البروستاتا البكتيري المزمن

وعادةً ما يكون علاج التهاب البروستاتا البكتيري المزمن أطول وأصعب من النوع الحاد.

• المضادات الحيوية
  ويتم العلاج الأولي بالمضادات الحيوية، التي قد تُوصف لمدة تتراوح بين ٦ و١٢ أسبوعًا. وعلى الرغم من أن بعض المرضى قد يستجيبون لفترات علاجية أقصر، يُوصى بالعلاج الطويل الأمد لمنع الانتكاس.
  في بعض الحالات، وللوقاية من عود العدوى، تُوصف دورات طويلة الأمد أو متكررة من المضادات الحيوية.

• الأدوية المضادة للالتهاب ومسكنات الألم
  وتُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتقليل الألم والالتهاب. وفي حالات الألم الشديد، قد تُستخدم أيضًا مسكنات أقوى.

• تغيير نمط الحياة
  وقد يكون من المفيد التوصية بإجراء تغييرات في نمط الحياة، مثل تجنب الأطعمة المهيِّجة (الكافيين والكحول) وممارسة الرياضة بانتظام لتحسين الأعراض.

٣. علاج متلازمة ألم الحوض المزمن/التهاب البروستاتا المزمن (CP/CPPS)

وكثيرًا ما يكون علاج CP/CPPS متعدد الأوجه نظرًا لتعقّد الأعراض وتنوعها.

• المضادات الحيوية
  في بعض الحالات، تُستخدم المضادات الحيوية كعلاج تجريبي، حتى في غياب أي دليل على وجود عدوى بكتيرية. غير أن هذا النهج ليس فعّالًا لدى جميع المرضى.

• الأدوية المضادة للالتهاب ومسكنات الألم
  وتُوصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتقليل الألم والالتهاب. ويمكن أيضًا استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل الأميتريبتيلين أو مضادات الصرع مثل الغابابنتين للسيطرة على الألم المزمن.

• حاصرات ألفا
  وتُستخدم هذه الأدوية، مثل التامسولوسين أو الألفوزوسين، للحد من تشنج عضلات البروستاتا والمثانة وتحسين تدفق البول.

• العلاج الطبيعي
  يمكن أن تساعد تمارين قاع الحوض والعلاج الطبيعي على الحد من تشنجات العضلات وتخفيف الألم، وقد يكون الارتجاع البيولوجي مفيدًا أيضًا.

• تقنيات العلاج النفسي وإدارة التوتر
  ومن شأن المشورة النفسية، والعلاج المعرفي السلوكي (CBT)، وتقنيات إدارة التوتر أن تساعد على تحسين إدارة الأعراض لدى المرضى الذين يعانون من التوتر أو القلق.

• علاجات تكميلية
  وتُستخدم أيضًا علاجات من قبيل الوخز بالإبر، وتدليك البروستاتا، والمكملات العشبية (مثل ساو بالميتو أو الكيرسيتين) كخيارات علاجية تكميلية، وإن كانت الأدلة العلمية على فعاليتها محدودة.

٤. علاج التهاب البروستاتا دون علامة التهابية

بما أن التهاب البروستاتا دون علامة التهابية لا تظهر له أعراض، فلا حاجة إلى علاج خاص.

• الرصد والمتابعة
  وهذه الحالة لا تتطلب العلاج عادةً، ولا تستلزم تدخلات إضافية إلا في حال ظهور مشكلة، مثل ارتفاع مستوى PSA أو مشاكل الخصوبة.

في حالات معينة، مثل ما قبل إجراء خزعة البروستاتا بسبب ارتفاع مستوى PSA، قد يقترح الطبيب مضادات حيوية أو مضادات للالتهاب بهدف تقليل الالتهاب، إلا أن هذه العلاجات لا تُجرى بصورة روتينية.

٥. الاختبارات والمتابعة اللاحقة

في جميع أنواع التهاب البروستاتا، تُعَدّ المتابعة المنتظمة مع الطبيب مهمة لتقييم فعالية العلاج وإجراء التعديلات اللازمة أثناء العلاج. وقد تكون اختبارات PSA المتكررة، ومراجعة الأعراض، وإعادة التصوير عند الضرورة، جزءًا من هذه العملية.

مضاعفات التهاب البروستاتا

ويمكن أن يؤدي التهاب البروستاتا، لا سيما إذا لم يُعالَج على نحو سليم وفي الوقت المناسب، إلى مضاعفات مختلفة. وقد تؤثر هذه المضاعفات على نوعية حياة المريض، وتتحول في بعض الحالات إلى مشاكل أكثر خطورة. وفيما يلي، مضاعفات التهاب البروستاتا تُستعرض حسب نوعها.

١. مضاعفات التهاب البروستاتا البكتيري الحاد

• خراج البروستاتا
  من أخطر مضاعفات التهاب البروستاتا البكتيري الحاد تشكّل خراج في البروستاتا. وتحدث هذه الحالة بسبب تجمع القيح داخل البروستاتا وقد تتطلب تصريفًا جراحيًا. ويمكن أن يؤدي خراج البروستاتا إلى آلام شديدة وحمى مستمرة وتفاقم مشاكل التبول.

• الإنتان (عدوى جهازية)
  وفي غياب العلاج أو عند عدم كفايته، قد تنتشر البكتيريا من البروستاتا إلى مجرى الدم وتسبب الإنتان. والإنتان حالة تهدد الحياة وتتطلب علاجًا فوريًا بالمضادات الحيوية الوريدية ورعاية مركّزة.

• التهابات المسالك البولية (UTI)
  ويمكن أن يزيد التهاب البروستاتا البكتيري الحاد من خطر حدوث التهابات بولية متكررة، إذ قد تنتشر العدوى إلى أجزاء أخرى من الجهاز البولي مثل المثانة ومجرى البول.

• احتباس البول الحاد
  نتيجة التهاب هذه الغدة، حجم البروستاتا يزداد؛ وقد يؤدي ذلك إلى انسداد المسالك البولية واحتباس البول الحاد. وتتطلب هذه الحالة تفريغًا فوريًا باستخدام القسطرة.

٢. مضاعفات التهاب البروستاتا البكتيري المزمن

• عودة العدوى المتكررة
  وقد يؤدي التهاب البروستاتا البكتيري المزمن، بسبب مقاومة البكتيريا أو عدم اكتمال العلاج، إلى حدوث عدوى متكررة وعائدة قد تتطلب دورات علاج طويلة الأمد بالمضادات الحيوية.

• تشكّل حصوات البروستاتا
  وقد تؤدي العدوى المتكررة والمزمنة إلى تكوّن حصوات البروستاتا. ويمكن لهذه الحصوات أن تعمل كبؤرة للعدوى المتكررة، وقد تتطلب إزالتها تدخلًا جراحيًا.

• التغيرات النسيجية وتليّف البروستاتا
  ويمكن أن تسبب العدوى المزمنة تكوّن نسيج ندبي أو تليّف في البروستاتا. وقد تؤثر هذه التغيرات على وظيفة البروستاتا، وتتسبب في بعض الحالات في انسداد بولي.

• الضعف الجنسي
  وقد يتسبب التهاب البروستاتا البكتيري المزمن في اضطرابات جنسية مثل انخفاض الرغبة الجنسية، والقذف المؤلم، والضعف الجنسي (اضطراب الانتصاب). ويمكن أن تؤثر هذه المشاكل تأثيرًا كبيرًا على نوعية حياة المرضى.

٣. مضاعفات متلازمة ألم الحوض المزمن/التهاب البروستاتا المزمن (CP/CPPS)

• الألم المزمن
  ومن أبرز مضاعفات CP/CPPS ألمُ الحوض المزمن الذي قد يؤثر على قدرة المريض على القيام بأنشطته اليومية. وقد يؤدي هذا الألم المزمن إلى الاكتئاب والقلق وانخفاض نوعية الحياة.

• اضطرابات التبول المستمرة
  وقد يُصاب مرضى CP/CPPS باضطرابات بولية مزمنة مثل تكرر التبول، والإلحاح البولي، والألم عند التبول. ويمكن أن تؤدي هذه إلى مشاكل في النوم وإلى انزعاج اجتماعي.

• مشاكل جنسية
  وكما هو الحال في التهاب البروستاتا البكتيري المزمن، يمكن أن يتسبب CP/CPPS أيضًا في ضعف جنسي. ومن بين المشاكل الشائعة لدى هؤلاء المرضى القذف المؤلم، وانخفاض الرغبة الجنسية، واضطراب الانتصاب.

• القلق والاكتئاب
  وقد يؤدي الألم المزمن والمشاكل الجنسية والبولية إلى اضطرابات نفسية مثل القلق والاكتئاب. وتتطلب هذه الحالات إدارة طبية ونفسية مشتركة.

٤. مضاعفات التهاب البروستاتا دون علامة التهابية

• التشخيص الخاطئ لسرطان البروستاتا
  من بين شواغل التهاب البروستاتا دون علامة التهابية ارتفاعُ مستوى PSA الذي قد يُساء تفسيره على أنه علامة على سرطان البروستاتا. وقد يؤدي ذلك إلى إجراء خزعات غير ضرورية للبروستاتا وإلى قلق لا داعي له لدى المريض.

• الآثار الضارة على الخصوبة
  وقد يؤثر التهاب البروستاتا دون علامة التهابية على جودة السائل المنوي ويؤدي إلى انخفاض الخصوبة. وعلى الرغم من أن هذا ليس شائعًا، فقد يتطلب الأمر في بعض الحالات إجراء مزيد من التقييمات بشأن مشاكل الخصوبة المحتملة.

عوامل خطر الإصابة بالتهاب البروستاتا

تشمل عوامل خطر التهاب البروستاتا مجموعةً من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض. ويمكن أن تؤثر هذه العوامل بشكل مباشر أو غير مباشر على التهاب البروستاتا وعدواها.

وفيما يلي، نستعرض أهم عوامل الخطر المرتبطة بالتهاب البروستاتا:

١. العمر

يُلاحَظ التهاب البروستاتا أكثر لدى الرجال من الشباب حتى منتصف العمر (٢٠ إلى ٥٠ سنة). وهذه الفئة العمرية أكثر عرضة لخطر التهاب البروستاتا الحاد والمزمن.

٢. تاريخ التهابات المسالك البولية (UTIs)

ويمكن أن يؤدي وجود تاريخ من حالات العدوى البولية السابقة، ولا سيما إذا كان العلاج غير مكتمل، إلى زيادة خطر التهاب البروستاتا البكتيري الحاد والمزمن. ويمكن أن تنتقل البكتيريا الموجودة في المسالك البولية إلى البروستاتا وتتسبب في العدوى والالتهاب.

٣. تاريخ سابق من التهاب البروستاتا

فالرجال الذين سبق تشخيص إصابتهم بالتهاب البروستاتا، ولا سيما التهاب البروستاتا البكتيري المزمن، أكثر عرضة لخطر العود. وقد يعود ذلك إلى بقاء البكتيريا في البروستاتا أو نشوء مقاومة دوائية.

٤. النشاط الجنسي

ومن شأن النشاط الجنسي عالي الخطورة، مثل تعدد الشركاء الجنسيين أو عدم استخدام وسائل الحماية الجنسية (مثل الواقي الذكري)، أن يزيد من خطر العدوى المنقولة جنسيًا مثل الكلاميديا والسيلان، التي يمكن أن تسبب التهاب البروستاتا.

وأظهرت بعض الدراسات أن النشاط الجنسي غير المنتظم أو ندرة القذف قد يزيد من خطر التهاب البروستاتا، وإن لم يتأكد ذلك بصورة قاطعة.

٥. الإصابات الجسدية أو تهيّج البروستاتا

وقد تؤدي الإصابات المباشرة في منطقة الحوض، مثل الإصابات الناجمة عن الرياضات العنيفة أو الحوادث، إلى التهاب البروستاتا. ويمكن أن يزيد ذلك من خطر الإصابة بمتلازمة ألم الحوض المزمن/التهاب البروستاتا المزمن (CP/CPPS).

والأنشطة الجسدية التي تسبب ضغطًا أو صدمة على منطقة الحوض، مثل ركوب الدراجات أو ركوب الخيل، قد تزيد من خطر تهيّج البروستاتا والتهابها.

٦. الإجهاد والعوامل النفسية

وقد يؤدي الإجهاد والقلق على المدى الطويل دوراً هاماً في تفاقم أعراض التهاب البروستاتا، لا سيما في متلازمة ألم الحوض المزمن/التهاب البروستاتا المزمن. وقد يؤدي الإجهاد إلى توتر العضلات وزيادة الحساسية للألم.

٧. العوامل المرتبطة بأسلوب الحياة

والأشخاص الذين يُجبرون على الجلوس لفترة طويلة بسبب عملهم أو أسلوب حياتهم (مثل سائقي الشاحنات)، قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب البروستاتا.

ومن شأن الإفراط في تناول الكحول والكافيين أن يؤدي إلى تهييج المثانة والمسالك البولية ويفاقم أعراض التهاب البروستاتا.

٨. ضعف الجهاز المناعي

أما الرجال الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي بسبب أمراض مزمنة مثل داء السكري أو بسبب تناول الأدوية المثبطة للمناعة (مثل مثبطات الجهاز المناعي)، فهم أكثر عرضة للإصابة بعدوى البروستاتا.

٩. التاريخ العائلي

وعلى الرغم من أن التهاب البروستاتا لا يُعرف بأنه مرض وراثي، فإن وجود تاريخ عائلي للأمراض ذات الصلة بالبروستاتا قد يزيد من خطر الإصابة بالتهاب البروستاتا.

١٠. استخدام القسطرة أو الأدوات الطبية

فالاستخدام الطويل الأمد للقسطرة البولية أو إجراء تدخلات طبية تتطلب إدخال أدوات إلى المسالك البولية يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بعدوى البروستاتا والتهابها.

الوقاية من التهاب البروستاتا

نظراً لتنوع أسباب التهاب البروستاتا وعدم وضوحها أحياناً، فإن أساليب الوقاية من التهاب البروستاتا تختلف باختلاف أنواع هذا المرض وتكون غير مؤكدة في بعض الحالات. وسنستعرض فيما يلي أساليب الوقاية لمختلف أنواع هذا المرض.

١. الوقاية من التهاب البروستاتا البكتيري الحاد

ويُعزى التهاب البروستاتا البكتيري الحاد أساساً إلى الوصول المباشر لبكتيريا المسالك البولية أو العدوى المنقولة جنسياً إلى غدة البروستاتا. ولهذا السبب، تركز الطريقة الرئيسية للوقاية على منع صعود العوامل المعدية إلى قنوات البروستاتا ومعالجة العدوى الأولية في الوقت المناسب:

• إفراغ المثانة بالكامل وبشكل متكرر وتجنب حبس البول لفترات طويلة؛

• المعالجة الكاملة والمبكرة للعدوى البولية والعدوى المنقولة جنسياً؛

• استخدام الواقي الذكري والحد من الشركاء الجنسيين عاليي الخطورة؛

• في حال الحاجة إلى قسطرة بولية، التأكد من مراعاة نظافتها.

٢. الوقاية من التهاب البروستاتا البكتيري المزمن

وكثيراً ما يعاود هذا النوع من التهاب البروستاتا الظهور بسبب الاستئصال غير الكامل للبكتيريا من أنسجة البروستاتا أو وجود عوامل كامنة مثل الانسداد البولي. وتعتمد الوقاية منه على إتمام العلاج بالمضادات الحيوية بدقة وإزالة العوامل الكامنة:

• إكمال دورة العلاج بالمضادات الحيوية الموصوفة لالتهاب البروستاتا الحاد أو أي عدوى بولية لمنع تكرارها؛

• معالجة عوامل الانسداد البولي مثل تضخم البروستاتا الحميد (BPH) أو تضيق الإحليل؛

• إجراء متابعة طبية منتظمة بعد العلاج الأولي للتأكد من القضاء التام على العدوى (زراعة البول وإفرازات البروستاتا)؛

• تحديد ومعالجة العدوى الخفية لدى الشريك الجنسي لمنع تكرار العدوى.

٣. الوقاية من التهاب البروستاتا المزمن (متلازمة ألم الحوض المزمن)

ليس لهذه المتلازمة سبب واضح ومحدد يمكن الاستناد إليه للوقاية من المرض، وتركز الوقاية من متلازمة ألم الحوض المزمن أساساً على إصلاح أسلوب الحياة والحفاظ على الصحة العامة لعضلات قاع الحوض:

• تجنب الجلوس أو ركوب الدراجات لفترة طويلة؛

• العلاج الطبيعي المنتظم لعضلات قاع الحوض؛

• إدارة الإجهاد والصحة النفسية؛

• ممارسة نشاط بدني منتظم ولطيف لتحسين تدفق الدم إلى الحوض (المشي والسباحة)؛

• المراجعة المبكرة للطبيب.

الخلاصة

التهاب البروستاتا هو التهاب في غدة البروستاتا يمكن أن يحدث في أي سن لدى الرجال وله تأثير كبير على نوعية حياتهم. ويرتبط هذا المرض بأعراض من قبيل الألم وعدم الراحة في منطقة الحوض، والمشاكل البولية، والاضطرابات الجنسية، ويمكن أن يظهر بشكل حاد أو مزمن.

وهناك عدة عوامل مثل الالتهابات البكتيرية، والإجهاد، والإصابات الجسدية، بل والعوامل غير المعروفة، يمكن أن تسبب التهاب البروستاتا. ويتم التشخيص الدقيق لهذا المرض من خلال الفحص البدني وتحاليل البول والدم، وفي بعض الحالات التصوير الطبي، لتحديد نوعه وشدته بشكل صحيح.

وتتفاوت علاجات التهاب البروستاتا حسب نوعه وشدته، ويمكن أن تشمل تناول المضادات الحيوية، والأدوية المضادة للالتهاب، وحاصرات ألفا، والعلاج الطبيعي. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة، مثل اتباع نظام غذائي صحي، والحد من تناول الكحول والكافيين، وإدارة الإجهاد، وممارسة التمارين الرياضية المنتظمة، على تحسين الأعراض ومنع تكرار المرض.

ومن شأن إيلاء الاهتمام لصحة البروستاتا وإجراء فحوصات دورية أن يؤدي دوراً هاماً في الكشف المبكر عن المرض وإدارته بفعالية.

ويمكن أن تساعد التوعية والتثقيف بشأن التهاب البروستاتا أيضاً على الحد من المخاوف وزيادة الوعي العام بهذه المشكلة المتعلقة بصحة الرجال.

الأسئلة الشائعة