سرطان الإحليل: الأعراض والتشخيص والعلاج

الإحليل أنبوب مجوف يسمح بانتقال البول من المثانة إلى خارج الجسم. عند الرجال يبلغ طول الإحليل نحو ٢٠ سم ويمتد من البروستاتا إلى طرف القضيب.

عند النساء يبلغ طول الإحليل نحو ٤ سم ويفتح إلى الخارج فوق فتحة المهبل مباشرة. سرطان الإحليل هو أندر أنواع سرطانات الجهاز البولي.

ولا يمثل إلا نحو حالة أو حالتين من كل ١٠٠ سرطان في الجهاز البولي. وهو أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء.

أعراض سرطان الإحليل

في المراحل المبكرة قد لا تظهر أعراض كثيرة، ولكن مع نمو السرطان قد يلاحظ بعض المرضى كتلة أو انتفاخًا في منطقة الإحليل.

وقد يعاني آخرون أيضًا من ألم أو نزف أثناء التبول. وإذا أدى الورم إلى تضيق الإحليل أو انسداده، فقد يجد الشخص صعوبة في إخراج البول أو خروج دم من الإحليل.

أسباب سرطان الإحليل

السبب الدقيق لسرطان الإحليل غير معروف. لكن الالتهاب والعدوى لفترة طويلة قد يزيدان خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان.

لدى كثير من الرجال المصابين بسرطان الإحليل تاريخ علاجي لتضيق الإحليل أو عدوى منقولة جنسيًا.

لدى كثير من النساء المصابات بسرطان الإحليل تاريخ من كارنكول الإحليل، أو رتج الإحليل، أو التهابات بولية متكررة.

عند الرجال والنساء، يرتبط فيروس الورم الحليمي البشري أو HPV بسرطان الإحليل.

طرق تشخيص سرطان الإحليل

يراجع اختصاصي المسالك البولية أولًا القصة المرضية والسجلات الطبية للمريض. كما يسأل عن تاريخ أمراض أخرى قد تكون مرتبطة بسرطان الإحليل، مثل:

• وجود تاريخ من تضيق الإحليل

• وجود تاريخ من العدوى المنقولة جنسيًا

• وجود تاريخ من سرطان المثانة

• وجود تاريخ من كارنكول الإحليل

• وجود تاريخ من رتج الإحليل

• وجود تاريخ من التهابات بولية متكررة

ثم يُفحص الإحليل لتقييم أي شذوذ أو كتلة. وقد يطلب اختصاصي المسالك البولية أيضًا تحليل البول، وفحوص الدم، وفحوص التصوير.

تنظير المثانة

يمكن تقييم مسار الإحليل والمثانة بالتنظير. وإذا رأى اختصاصي المسالك البولية منطقة غير طبيعية، فقد تؤخذ عينة نسيجية (خزعة) من الإحليل. ثم تُرسل العينات إلى اختصاصي علم الأمراض لفحصها.

إذا شُخّص السرطان، فقد تُطلب فحوص تصويرية واختبارات أخرى لتحديد مكانه بدقة ومدى انتشاره.

تصنيف سرطان الإحليل ومرحليته

التصنيف النسيجي (Grading) يوضح سرعة نمو الورم وانتشاره. وتستخدم أكثر أنظمة التصنيف شيوعًا درجتين رئيسيتين:

• درجة منخفضة: تنمو الأورام منخفضة الدرجة ببطء أكبر. ورغم أنها قد تعود بعد العلاج، فإنها نادرًا ما تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. وتختلف خلايا الأورام منخفضة الدرجة اختلافًا بسيطًا فقط عن الخلايا الطبيعية.

• درجة عالية: تنمو الأورام عالية الدرجة بسرعة أكبر. وغالبًا ما تعود بعد العلاج، ويكون احتمال انتشارها إلى أجزاء أخرى من الجسم أعلى. وتبدو هذه الخلايا غير منتظمة وغير طبيعية عند فحصها تحت المجهر.

تحديد مرحلة سرطان الإحليل

إذا وُجدت خلايا سرطانية، فيجب على الطبيب أيضًا تحديد مرحلة الورم.

يحتاج جراح الكلى والمسالك البولية إلى معرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت أم لا. ويُسمى ذلك تحديد المرحلة. وبوجه عام يكون السرطان في المراحل الأعلى أكثر خطورة؛ والمرحلة ٤ هي أعلى مرحلة.

يعرض الجدول الآتي المراحل باستخدام نظام TNM (الورم، العقد اللمفاوية، النقائل):

الورم الأولي (T)

• Tx: لا يمكن تقييم الورم الأولي.

• T0: لا يوجد دليل على وجود ورم أولي.

• Ta: سرطان حليمي أو سليلي أو شبيه بالثآليل غير غازٍ.

• Tis: سرطانة موضعية؛ تبقى الخلايا السرطانية في موضعها الأصلي ولا تغزو الأنسجة المحيطة.

• T1: يغزو الورم النسيج الضام تحت الظهارة، أي تحت الطبقة السطحية.

• T2: يغزو الورم الجسم الإسفنجي أو البروستاتا أو العضلات المحيطة بالإحليل.

• T3: يغزو الورم الجسم الكهفي، أو يمتد خارج محفظة البروستاتا، أو يغزو المهبل الأمامي أو عنق المثانة.

• T4: يغزو الورم أعضاء مجاورة أخرى، مثل المثانة.

العقد اللمفاوية الإقليمية (N)

• Nx: لا يمكن تقييم العقد اللمفاوية الإقليمية.

• N0: لا توجد نقائل في العقد اللمفاوية الإقليمية.

• N1: نقيلة في عقدة لمفاوية واحدة بحجم ٢ سم أو أقل.

• N2: نقيلة في عقدة لمفاوية واحدة بحجم ٢ إلى ٥ سم، أو في عدة عقد لمفاوية لا يزيد حجم أي منها على ٥ سم.

• N3: نقائل في عقد لمفاوية أكبر من ٥ سم.

النقائل البعيدة (M)

لكي يعرف الطبيب ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم، قد تُجرى فحوص إضافية، مثل:

• تصوير البطن والحوض بالتصوير المقطعي المحوسب

لفحص العقد اللمفاوية التي تصرف اللمف من الإحليل.

• التصوير بالرنين المغناطيسي

لتقييم الامتداد الموضعي للورم.

• تصوير الصدر بالأشعة السينية

للتأكد من عدم انتشار الورم إلى الرئتين.

• مسح العظام

قد يكون ضروريًا للتحقق من الانتشار إلى العظام.

• تصوير الجهاز البولي الإفراغي (IVP)

إذا كان سرطان الإحليل من نوع خاص يسمى سرطان الخلايا الانتقالية، فتُستخدم هذه الطريقة لفحص الكليتين والحالبين والتأكد من عدم وجود موضع آخر للسرطان في الجهاز البولي.

أنواع سرطان الإحليل

يمكن أن يكون سرطان الإحليل من أنواع مختلفة، ولكل نوع خصائصه وطرقه العلاجية. ومعرفة هذه الأنواع قد تساعد على التشخيص والعلاج بشكل أفضل.

سرطان الخلايا الانتقالية (Transitional Cell Carcinoma - TCC)

ينشأ هذا النوع من السرطان من الخلايا المبطنة للإحليل، وهي خلايا لديها القدرة على تغيير شكلها. ويُعد TCC أكثر أنواع سرطان الإحليل شيوعًا، ويحدث عادة في الجزء القريب من الإحليل، أي الأقرب إلى المثانة.

سرطان الخلايا الحرشفية (Squamous Cell Carcinoma)

ينشأ هذا النوع من السرطان من الخلايا الحرشفية التي تبطن الإحليل. ويتكون سرطان الخلايا الحرشفية عادة نتيجة العدوى المزمنة أو الالتهابات طويلة الأمد.

السرطان الغدي (Adenocarcinoma)

ينشأ هذا النوع من السرطان من خلايا غدية نمت بصورة غير طبيعية في الإحليل. والسرطان الغدي أندر من النوعين الآخرين، ويُشاهد عادة في الجزء القريب من الإحليل.

سرطان الخلايا الصغيرة (Small Cell Carcinoma)

سرطان الخلايا الصغيرة نوع نادر وعدواني من السرطان يتكون من خلايا صغيرة مستديرة. وغالبًا ما ينمو بسرعة ويحتاج إلى علاج مكثف.

الميلانوما (Melanoma)

الميلانوما هي أندر أنواع سرطان الإحليل، وتنشأ من الخلايا المنتجة للصباغ التي تسمى الخلايا الميلانينية. وغالبًا ما تكون عدوانية وتحتاج إلى علاج سريع.

علاج سرطان الإحليل

تتوفر خيارات علاجية متعددة للمرضى المصابين بسرطان الإحليل، وتنقسم إلى ثلاث فئات رئيسية:

• الجراحة

• العلاج الإشعاعي

• العلاج الكيميائي

• الجراحة

الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان الإحليل. وبحسب ما إذا كان السرطان سطحيًا أو غازيًا، يمكن استخدام طرق مختلفة.

السرطانات السطحية

إذا لم يكن الورم قد غزا الأنسجة المحيطة، فقد يمكن استئصاله بأداة تسمى منظار المثانة. تُدخل هذه الأداة عبر الإحليل، ثم يُزال الورم باستخدام أدوات كهربائية خاصة.

الأورام الغازية

قد يحتاج بعض المرضى إلى جراحة مفتوحة لاستئصال الكتلة. وفي معظم الحالات، تُعالج سرطانات الإحليل في الجزء البعيد من الإحليل، أي القريب من طرف الإحليل، جيدًا بالجراحة الموضعية. ولتحقيق أفضل نتيجة علاجية في الأورام التي تصيب الجزء الخلفي من الإحليل، أي الجزء الأقرب إلى المثانة، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى جراحة أوسع.

جراحة العقد اللمفاوية

إذا انتشر السرطان إلى العقد اللمفاوية، فقد يكون استئصال العقد اللمفاوية ضروريًا. وقد يستخدم الطبيب التصوير المقطعي المحوسب قبل الجراحة لتقييم العقد اللمفاوية.

العلاج الإشعاعي

تُستخدم أشعة عالية الطاقة للقضاء على الخلايا السرطانية وتصغير الأورام. وقد يُستخدم العلاج الإشعاعي للسرطانات المتقدمة أو كعلاج إضافي بعد الجراحة.

العلاج الكيميائي

تقضي أدوية العلاج الكيميائي على الخلايا السرطانية. وقد يُستخدم العلاج الكيميائي للسرطانات المتقدمة أو لتقليل حجم الورم قبل الجراحة. كما يمكن إعطاؤه موضعيًا، مباشرة داخل الإحليل، أو جهازيًا عبر مجرى الدم.

الرعاية بعد العلاج

بعد العلاج، ينبغي فحص المرضى بانتظام لدى الطبيب للمساعدة في منع عودة السرطان والاطمئنان إلى الحالة الصحية. وتساعد الفحوص المنتظمة، وفحوص التصوير، والاختبارات الأخرى على اكتشاف أي مشكلة مبكرًا. ومن المهم جدًا الانتباه إلى العلامات والأعراض الجديدة وإبلاغ الطبيب بها.
الوقاية من سرطان الإحليل

تشمل الوقاية من سرطان الإحليل إجراءات يمكن أن تقلل خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان. ورغم أنه لا يمكن التحكم في جميع عوامل الخطر، فإن اتباع بعض الإرشادات قد يساعد على تقليل احتمال حدوث المرض:

نمط حياة صحي

• الإقلاع عن التدخين والكحول

يمكن أن يزيد التدخين والكحول خطر الإصابة بأنواع مختلفة من السرطان، ومنها سرطان الإحليل. لذلك قد يقلل ترك هذه العادات احتمال الإصابة بهذا السرطان.

• العناية بالنظافة الشخصية

قد يساعد الحفاظ على نظافة المنطقة التناسلية والوقاية من العدوى المزمنة على تقليل خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان.

• نظام غذائي صحي

قد يساعد تناول أطعمة غنية بالفيتامينات والمعادن ومضادات الأكسدة على تقوية جهاز المناعة وتقليل خطر الإصابة بالسرطان.

التطعيمضد HPV

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)قد يرتبط ببعض سرطانات المنطقة التناسلية والمسالك البولية. ويمكن أن يقلل التطعيم ضد HPV خطر الإصابة بعدوى HPV، وبالتالي خطر الإصابة بالسرطانات المرتبطة بهذا الفيروس.

السيطرة على التهابات المسالك البولية وعلاجها

يمكن أن تزيد التهابات المسالك البولية المتكررة والمزمنة خطر الإصابة بسرطان الإحليل. وقد يساعد علاج التهابات المسالك البولية في الوقت المناسب والوقاية من تكرارها عبر النظافة، وتناول كمية كافية من السوائل، والمتابعة الدقيقة للعلاجات الطبية، على تقليل الخطر.

الخلاصة

سرطان الإحليل نوع نادر من السرطان يصيب الإحليل. وهو أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء، وقد تشمل أعراضه المبكرة كتلًا أو انتفاخات صغيرة في منطقة الإحليل، أو ألمًا أو نزفًا أثناء التبول. ويُشخّص المرض بدقة من خلال الفحص السريري، وتحاليل البول والدم، وفحوص التصوير.

إذا شُخّص السرطان، فيُجرى تصنيف الورم وتحديد مرحلته لمعرفة مدى انتشاره واختيار العلاج المناسب.

تشمل طرق العلاج الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، وتُختار بحسب مدى الانتشار ونوع الورم. وقد تشمل الجراحة استئصال الكتل، وفي الحالات الأكثر تقدمًا، العقد اللمفاوية المصابة.

بعد العلاج، تكون الرعاية المنتظمة والفحوص الدورية ضرورية للمساعدة في منع عودة المرض.

تشمل الوقاية من سرطان الإحليل اتباع نمط حياة صحي، والإقلاع عن التدخين والكحول، والعناية بالنظافة الشخصية، واتباع نظام غذائي صحي، والتطعيم ضد HPV، والسيطرة على التهابات المسالك البولية وعلاجها.

قد تساعد هذه الإجراءات على تقليل خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان. والانتباه إلى الأعراض ومراجعة الطبيب في الوقت المناسب عند ملاحظة أي أمر غير طبيعي أمر بالغ الأهمية.

الأسئلة الشائعة