جراحة رأب المثانة: المراحل والتعافي والنقاط المهمة

جراحة زيادة حجم المثانة برأب المثانة، والمعروفة أيضًا باسم تكبير المثانة، هي إجراء تخصصي ومعقد يُستخدم لتحسين وظيفة المثانة وزيادة سعتها.

يوصى بهذه العملية للأشخاص الذين لا تكون مثانتهم كبيرة بما يكفي أو فقدت مرونتها.

تُعد مشكلات مثل سلس البول، وارتفاع الضغط داخل المثانة، وارتجاع البول إلى الكليتين من الحالات التي يمكن علاجها بهذه الجراحة.

تتضمن العملية الجراحية استخدام أجزاء من الأمعاء أو المعدة لزيادة حجم المثانة.

ما هي المثانة وكيف تعمل؟

المثانة عضو يشبه البالون في أسفل البطن، ووظيفتها الأساسية تخزين البول. وتحافظ عضلات قاع الحوض على المثانة في مكانها.

عندما تكون المثانة فارغة، تكون عضلاتها مرتخية، ومع امتلائها تُرسل إشارات عصبية إلى الدماغ لإبلاغه بالحاجة إلى التبول.

يعطي الدماغ أوامر لعضلات المثانة كي تنقبض، وتؤدي هذه الانقباضات إلى خروج البول من المثانة، ثم يمر البول عبر الإحليل إلى خارج الجسم. ويحتوي الإحليل على عضلات تُسمى المصرتين تساعد على إبقائه مغلقًا وتمنع تسرب البول.

عندما تنقبض المثانة، تنفتح هذه المصرتان وتسمحان بخروج البول.

أسباب إجراء تكبير المثانة

لدى بعض الأشخاص لا تمتلك المثانة سعة كافية لتخزين البول الذي تنتجه الكليتان، وقد يؤدي ذلك إلى سلس بولي. وفي حالات أخرى، يؤدي فقدان مرونة عضلة المثانة إلى ارتفاع الضغط داخل المثانة، وقد يمنع هذا الضغط المرتفع إفراغ البول بشكل مناسب.

أحيانًا يمكن أن يدفع هذا الارتفاع في ضغط المثانة الداخلي البول إلى الخلف باتجاه الكليتين، مما يسبب ارتجاع البول.

كل حالة من الحالات المذكورة قد تسبب سلسًا بوليًا أو عدوى في الجهاز البولي أو أذية في الكليتين.

الهدف من عملية زيادة سعة المثانة، أو تكبير المثانة، هو تكبير المثانة وخفض ضغطها الداخلي وزيادة مرونتها.

الإجراءات قبل جراحة رأب المثانة

قبل إجراء جراحة تكبير المثانة، يطلب الطبيب فحوصات لتقييم وظيفة وبنية المثانة والكليتين، وقد تشمل ما يلي:

• فحص الدم

• التصوير بالأشعة السينية

• تقييم الضغط داخل المثانة (تخطيط المثانة)

قد تُعاد هذه الفحوصات بعد الجراحة للتأكد من تحسن المثانة.

كيفية إجراء جراحة رأب المثانة

تستغرق جراحة رأب المثانة نحو ٣ إلى ٦ ساعات. أثناء الجراحة، يستخدم الجراح جزءًا من الأمعاء أو المعدة لتكبير المثانة. وتشمل خطوات الجراحة ما يلي:

• إجراء شق في البطن

• فتح الجزء العلوي من المثانة

• قطع جزء من الأمعاء أو المعدة

• خياطة الجزء المقطوع إلى المثانة على شكل رقعة

بعد جراحة رأب المثانة

يبقى معظم المرضى في المستشفى لمدة ٥ إلى ٧ أيام. وفي الأيام الأولى بعد الجراحة لا يستطيع المريض تناول الطعام أو الشراب.

بعد عودة وظيفة الأمعاء، يبدأ المريض بتناول السوائل الصافية، ثم تُضاف الأطعمة الصلبة تدريجيًا إلى النظام الغذائي.

بعد الجراحة، قد لا تكون المثانة قادرة على تفريغ البول طبيعيًا. لذلك يجب على معظم المرضى تعلم كيفية إدخال أنبوب رفيع يسمى قسطرة عبر الإحليل، أو عبر فتحة خاصة ينشئها الجراح أسفل السرة، إلى داخل المثانة.

تساعد هذه القسطرة على تفريغ المثانة بالكامل، وتسمى هذه الطريقة القسطرة المتقطعة النظيفة أو CIC. ومن المهم جدًا القيام بها بانتظام بعد الجراحة، لأنها تمنع امتلاء المثانة بشكل زائد وتمددها، وتساعد على منع تمزق المثانة.

كما أن نسيج الأمعاء الذي قُطع واستُخدم في المثانة ينتج إفرازات مخاطية يجب غسلها لمنع حدوث عدوى أو تشكل حصى في المثانة.

يعود معظم المرضى إلى حالتهم المعتادة بعد ٦ أسابيع. وقد يستغرق التعافي الكامل حتى ٣ أشهر، ويجب على المريض تجنب النشاط البدني الشديد.

من المهم جدًا الالتزام بتعليمات الطبيب خلال فترة التعافي.

بعد نحو ٣ إلى ٤ أسابيع من الجراحة، تُلتقط عدة صور شعاعية للمثانة بمادة ظليلة، وإذا كان الالتئام كاملًا تُزال القسطرة الموجودة داخل المثانة.

الخلاصة

رأب المثانة أو تكبير المثانة هو إجراء جراحي يُجرى لزيادة حجم المثانة وتحسين وظيفتها. ويوصى بهذه الجراحة عادة عند وجود مشكلات مثل تسرب البول، وتشنج المثانة، وانخفاض سعة المثانة، واضطراب وظيفة عضلات المثانة. في هذه الطريقة يُطعّم جزء من الأمعاء إلى المثانة لزيادة سعتها. وبعد الجراحة تكون هناك حاجة إلى عناية خاصة مثل استخدام القسطرة.

يمكن لهذه الجراحة أن تساعد في تحسين جودة حياة المرضى وتقليل المشكلات المرتبطة باضطرابات المثانة.

الأسئلة الشائعة