ما هو الفتق؟ أنواعه وأسبابه وتشخيصه وجراحته

يحدث الفتق أو الهرنيا عندما ينتقل جزء من عضو أو نسيج داخلي في الجسم من موضعه الطبيعي ويندفع إلى منطقة مجاورة بسبب ضعف أو ارتخاء الجدار المحيط به.

غالباً ما يظهر هذا الانتقال على شكل تورم أو بروز واضح.

في كثير من الحالات يسبب الفتق أعراضاً خفيفة، وقد لا يشعر الشخص بأي ألم، لكنه غالباً يلاحظ تورماً أو بروزاً في موضع الفتق.

قد يظهر هذا البروز في البطن أو في الأربية، وقد يعود إلى مكانه عند الاستلقاء أو بالضغط اللطيف، لكن أنشطة مثل السعال أو رفع الأشياء الثقيلة أو الحزق قد تجعله أوضح.

قد يخلط بعض الأشخاص بين هذه الحالة وبين مشكلات مثل دوالي الخصية، مع أن الحالتين مختلفتان في نقاط مهمة. لذلك يشرح هذا المقال الفتق بمزيد من التفصيل ويوضح الفرق بينه وبين دوالي الخصية.

قد يكون الفتق موجوداً منذ الولادة، أو قد يظهر في مرحلة البلوغ نتيجة عوامل مثل زيادة الضغط داخل البطن.

وقد تنتج هذه الزيادة في الضغط عن أسباب متعددة مثل الإمساك أو رفع الأشياء الثقيلة أو حتى السعال الشديد والمزمن.

في بعض الحالات الخلقية، يتكون الفتق بسبب ضعف في جدار البطن أو عدم اكتمال إغلاق بعض التجاويف في أثناء الحياة الجنينية، وقد يزداد سوءاً مع مرور الوقت.

من أهم النقاط حول الفتق أنه لا يزول من تلقاء نفسه، وقد يسبب مشكلات أكثر خطورة مع مرور الزمن.

ومن هذه المشكلات توقف تدفق الدم إلى جزء من الأنسجة المصابة، مما قد يؤدي إلى موت النسيج أو انسداد الأمعاء.

في هذه الحالة قد تظهر أعراض مثل ألم مفاجئ وشديد، وقيء، وغثيان. وتشير هذه الأعراض إلى حالة طارئة تحتاج إلى رعاية طبية فورية.

على سبيل المثال، إذا لم يُعالج فتق الأربية في الوقت المناسب فقد يؤدي إلى انسداد الأمعاء، وهو ما قد يتطلب جراحة عاجلة.

وعلى الرغم من أن جراحة علاج الفتق تكون ناجحة في العادة، فإنها قد ترتبط بمضاعفات مثل العدوى أو النزف أو إصابة الأنسجة المجاورة.

وفي بعض الحالات قد يحدث ألم طويل الأمد في منطقة الجراحة، كما قد يعود الفتق مرة أخرى.

لذلك فإن تشخيص الفتق وعلاجه في الوقت المناسب أمر مهم جداً، لأن تأخير العلاج قد يؤدي إلى مضاعفات أشد. فإذا لاحظت بروزاً غير طبيعي في البطن أو الأربية، فمن الأفضل مراجعة الطبيب في أقرب وقت ومتابعة خطوات التشخيص والعلاج.

أسباب حدوث الفتق

يحدث الفتق عندما يندفع جزء من عضو أو نسيج داخلي عبر نقطة ضعف في جدار العضلات أو الأنسجة المحيطة، فيضغط باتجاه منطقة أخرى. ويمكن أن تسهم عدة عوامل في حدوث هذه الحالة:

ضعف خلقي في العضلات
قد تسهم العوامل الوراثية أيضاً في ضعف عضلات البطن وزيادة احتمال حدوث الفتق. فإذا كان أحد أفراد العائلة قد أُصيب بفتق، فقد يكون أفراد آخرون أكثر عرضة للإصابة. وتُعرف هذه الفتوق غالباً بالفتوق غير المباشرة، وتظهر كثيراً في الطفولة أو سن الشباب.

زيادة الضغط داخل البطن
أي نشاط يزيد الضغط داخل البطن يمكن أن يضعف جدار البطن ويسبب فتقاً. وتشمل هذه العوامل رفع الأشياء الثقيلة، والحزق أثناء التبرز، والحمل، وحتى السعال الشديد أو المزمن. كما قد تزيد أمراض الجهاز التنفسي مثل الربو هذا الضغط بسبب السعال المزمن.

الولادة المبكرة
الأطفال الخدج أكثر عرضة للإصابة بالفتق بسبب عدم اكتمال نمو العضلات والأنسجة الواقية في البطن.

التقدم في العمر وضعف العضلات
مع التقدم في العمر تضعف العضلات والأنسجة الضامة في الجسم بشكل طبيعي، مما يزيد خطر حدوث الفتق. ويُلاحظ ذلك خصوصاً لدى كبار السن.

السمنة أو زيادة الوزن
قد يضع الوزن الزائد ضغطاً أكبر على عضلات البطن ويزيد احتمال حدوث الفتق.

سوابق الجراحة أو الإصابة
المناطق التي خضعت سابقاً للجراحة أو تعرضت لإصابة قد تكون أضعف، ولذلك تكون أكثر عرضة لتكوّن الفتق.

ما أعراض الفتق؟

تختلف أعراض الفتق بحسب موضعه وشدته، لكن توجد عدة علامات شائعة في معظم أنواعه. ومن أهم الأعراض ظهور بروز أو تورم في المنطقة التي خرج منها النسيج من موضعه الطبيعي. وقد يكون هذا البروز أوضح عند الوقوف أو السعال أو الحزق.

الألم أو الانزعاج في منطقة الفتق، خصوصاً عند رفع الأشياء الثقيلة أو الانحناء أو الحزق، من الأعراض الشائعة أيضاً.

قد يوصف الألم بأنه شعور بالثقل أو الحرقة أو الشد. وفي بعض الحالات يشعر الشخص بضغط أو انزعاج من دون ألم شديد.

ومن أعراض الفتق الأخرى:

• تورم في الأربية
  خصوصاً في الفتوق الأربية، فقد يظهر بروز في منطقة الأربية أو حتى في كيس الصفن.

• ألم في منطقة البطن
  قد يزداد هذا الألم خصوصاً بعد تناول الطعام أو بعد النشاط البدني الشديد.

• شعور بالضعف أو الثقل
  قد يشعر بعض الأشخاص بثقل أو ضعف في منطقة الفتق.

• أعراض هضمية
  إذا انحشر جزء من الأمعاء داخل الفتق، فقد يحدث إمساك أو صعوبة في إخراج الغازات أو حتى انسداد معوي.

• ألم مفاجئ وشديد
  قد يدل هذا العرض على انحشار الفتق، أو ما يسمى الفتق المختنق، مع انقطاع تدفق الدم إلى النسيج. وهذه حالة تحتاج إلى علاج طبي فوري.

قد تختلف الأعراض بحسب موضع الفتق؛ ففي الفتوق الحجابية مثلاً، عندما تضغط محتويات البطن نحو الصدر، قد يعاني الشخص من مشكلات في التنفس.

التشخيص المبكر للفتق مهم جداً، لأن عدم العلاج قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل انسداد الأمعاء أو نقص التروية الدموية، وقد يتطلب ذلك جراحة إسعافية.

أنواع الفتق أو الهرنيا

كما ذُكر، يمكن أن يصيب الفتق مناطق مختلفة من الجسم، وله أنواع متعددة بحسب موضع الإصابة، وفيما يلي شرحها.

فتق الأربية (الفتق الإربي)

هذا النوع هو الأكثر شيوعاً ويحدث غالباً لدى الرجال. في هذه الحالة يمر جزء من الأمعاء أو النسيج الدهني عبر نقطة ضعف في جدار البطن إلى القناة الأربية. ويظهر الفتق الإربي بشكلين: مباشر وغير مباشر.

الفتق الإربي المباشر

يحدث هذا النوع من الفتق غالباً لدى كبار السن، وسببه الرئيسي الضعف التدريجي في عضلات جدار البطن، خصوصاً في منطقة تسمى مثلث هسلباخ (Hesselbach's Triangle). وهذا المثلث منطقة ضعيفة في الجدار العضلي للبطن ومعرضة للفتوق المباشرة.

في الفتق الإربي المباشر، يمر جزء من محتويات البطن، وغالباً النسيج الدهني أو الأمعاء، مباشرة عبر نقطة ضعف في الجدار الأمامي للبطن إلى القناة الأربية. ويمر هذا الفتق مباشرة عبر عضلات البطن؛ لذلك يحدث الفتق الإربي المباشر عادة لدى كبار السن بسبب الضعف العام في الجدار العضلي الناتج عن التقدم في العمر أو الضغط المتكرر.

خصائص الفتق الإربي المباشر:

• يحدث غالباً في الجانبين معاً.

• يصبح الفتق عادة أكثر وضوحاً عند زيادة الضغط على البطن، مثل السعال أو رفع الأشياء الثقيلة.

• بخلاف الفتق غير المباشر، لا يمر عبر القناة الأربية بالطريقة نفسها، بل يمر من منطقة ضعيفة في جدار البطن.

• الفتق المباشر أقل تسبباً في الانسداد أو الاختناق، لأن مساره أقصر وغالباً ما تكون محتوياته جزءاً من دهون البطن فقط، وتكون الأمعاء أقل مشاركة في هذا النوع.

الفتق الإربي غير المباشر

الفتق الإربي غير المباشر أكثر شيوعاً، وغالباً يحدث بسبب عيب خلقي في القناة الأربية. أثناء الحياة الجنينية يجب أن تُغلق القناة الأربية، لكن في بعض الحالات لا يحدث ذلك أو يحدث بشكل غير كامل، فينشأ مسار يسمح بمرور الفتق. في هذا النوع تمر محتويات البطن، وغالباً الأمعاء الدقيقة، عبر القناة الأربية وداخلها، وقد تصل أحياناً إلى كيس الصفن لدى الرجال.

خصائص الفتق الإربي غير المباشر:

• يُشاهد غالباً عند الرضع والأطفال، رغم أنه قد يبقى بلا أعراض حتى البلوغ.

• هو أكثر شيوعاً لدى الرجال، لأن القناة الأربية لدى الرجل أوسع ويمر عبرها الحبل المنوي.

• قد يظهر في مرحلة الرضاعة على شكل بروز في الأربية أو منطقة الخصية.

• هذا النوع من الفتق أكثر عرضة للانحشار أو الاختناق، لأن الأمعاء تقع في مسار طويل وضيق وقد ينقطع عنها تدفق الدم، وفي هذه الحالة تكون الجراحة العاجلة ضرورية.

الفتق الفخذي

هذا النوع أقل شيوعاً ويُشاهد غالباً لدى النساء، خصوصاً كبيرات السن. في هذه الحالة يندفع جزء من النسيج الدهني أو الأمعاء عبر القناة الفخذية، مما يسبب بروزاً قرب أعلى الفخذ.

يحمل هذا النوع خطراً أكبر للانحشار أو الاختناق، أي الانسداد وانقطاع التروية الدموية، وعادة يحتاج إلى جراحة عاجلة.

الفتق السري

يُشاهد الفتق السري خصوصاً لدى الرضع والأطفال، ويحدث عندما يندفع جزء من الأمعاء أو النسيج الدهني عبر منطقة ضعيفة حول السرة.

في معظم الأطفال يتحسن هذا النوع من الفتق من دون جراحة. أما لدى البالغين، فقد تؤدي عوامل مثل السمنة أو الحمل إلى حدوثه، وقد تكون الجراحة ضرورية.

الفتق الجراحي

ينشأ هذا النوع بعد جراحات البطن، ويحدث عندما يندفع جزء من النسيج الداخلي عبر موضع الشق الجراحي. وقد تسهم عوامل مثل التهاب الجرح أو عدم اكتمال الالتئام في حدوثه. وعادة تكون الجراحة مطلوبة لإصلاح الفتق الجراحي.

الفتق الحجابي

في هذا النوع ينتقل جزء من المعدة عبر فتحة في الحجاب الحاجز إلى داخل الصدر. وينقسم إلى نوعين:

• الفتق الانزلاقي: وهو النوع الأكثر شيوعاً، وفيه يتحرك جزء من المعدة والمريء إلى داخل الصدر ثم يعود.

• الفتق جانب المريء: وهو نوع أندر وأخطر، لأن جزءاً من المعدة يبقى بشكل دائم داخل الصدر، مع خطر حدوث الانسداد والاختناق.
  يسبب الفتق الحجابي عادة أعراضاً مثل الارتجاع المعدي وحرقة المعدة، وقد يحتاج إلى جراحة في الحالات الأشد.

الفتق فوق المعدي

يحدث الفتق فوق المعدي عندما يندفع جزء من النسيج الدهني عبر منطقة ضعيفة في جدار البطن بين السرة والصدر. قد يكون هذا النوع صغيراً وبلا أعراض، لكنه قد يسبب أحياناً ألماً أو انزعاجاً وتكون الجراحة لازمة لإصلاحه.

الفتق الرياضي

الفتق الرياضي ليس فتقاً حقيقياً في الواقع، بل هو إصابة في الأنسجة الرخوة في الأربية، وتُشاهد غالباً لدى الرياضيين. تحدث هذه الإصابات عادة بسبب النشاط البدني الشديد وتمدد أو تمزق العضلات والأوتار. ويعتمد العلاج على شدة الإصابة، وقد يشمل العلاج الطبيعي أو الجراحة.

الفتق المختنق (Strangulated Hernia)

أي فتق يؤدي إلى انقطاع تدفق الدم إلى النسيج يسمى فتقاً مختنقاً. وهذه حالة طبية طارئة، وإذا لم تُعالج بسرعة فقد تؤدي إلى موت النسيج ومضاعفات شديدة. وتشمل أعراضها ألماً شديداً وحمى وغثياناً وقيئاً، وتتطلب جراحة عاجلة.

كيفية فحص الفتق وتشخيصه

توجد طرق مختلفة لتشخيص الفتق، ويعتمد اختيار الطريقة المناسبة على نوع الفتق وموضعه وأعراض المريض. يكون الفحص السريري عادة الخطوة الأولى، لكن في الحالات الأكثر تعقيداً أو عند الحاجة إلى تصوير أدق تُستخدم وسائل مثل السونار أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

فيما يلي شرح للطرق التشخيصية التي تُستخدم عادة للفتق:

الفحص السريري

هذه هي الخطوة الأولى والأبسط في تشخيص الفتق. يفحص الطبيب المنطقة المشتبه بها وينظر ويلمس بحثاً عن بروز أو تورم يزداد وضوحاً عند الحزق أو السعال أو الوقوف. ويُجرى الفحص غالباً في وضع الوقوف أو الاستلقاء، وقد يطلب الطبيب من المريض الحزق أو السعال ليظهر الفتق بشكل أوضح.

السونار

السونار من الأدوات المفيدة جداً في تشخيص الفتق، خصوصاً فتوق البطن والفتوق الأربية. وباستخدام الموجات الصوتية لإنتاج صور من داخل الجسم، يمكنه كشف الفتق في الأنسجة الرخوة. وهو مناسب خصوصاً للأطفال والنساء الحوامل اللواتي قد لا تناسبهن وسائل تصوير أخرى.

التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan)

التصوير المقطعي المحوسب هو وسيلة أكثر تقدماً توفر صوراً أكثر تفصيلاً من داخل الجسم. ويُستخدم لتشخيص الفتوق التي لا تكون أعراضها واضحة أو التي تحدث في مناطق أقل شيوعاً، مثل الفتق الحجابي. وهو مفيد خصوصاً عند الحاجة إلى تقييم أعمق وتفاصيل أكثر عن البنى الداخلية.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

التصوير بالرنين المغناطيسي أيضاً من وسائل التصوير المتقدمة، ويستخدم الموجات المغناطيسية لتوفير صور دقيقة جداً للأنسجة والأعضاء.

تفيد هذه الطريقة خصوصاً عندما يلزم تقييم فتوق أكثر تعقيداً، مثل الفتق الرياضي أو الفتوق التي تسبب أذية في العضلات والأوتار.

يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي تحديد موضع الإصابة ومدى الضرر بدقة.

التصوير بالأشعة السينية (X-ray)

لا يُستخدم التصوير بالأشعة السينية مباشرة لتشخيص الفتق، لكنه قد يساعد في كشف مضاعفات مثل انسداد الأمعاء أو الفتق المختنق، أي الفتق الذي أدى إلى انقطاع التروية الدموية.

وفي بعض الحالات يستخدم الطبيب هذه الوسيلة لتقييم علامات مرافقة مثل الانسداد أو إصابات أخرى.

التنظير

التنظير من الوسائل المستخدمة لتشخيص الفتق الحجابي أو الفتوق المرتبطة بالجهاز الهضمي. في هذه الطريقة تُدخل كاميرا صغيرة متصلة بأنبوب رفيع إلى داخل الجسم عبر الفم أو الشرج لرؤية المشكلات الداخلية.

يفيد التنظير خصوصاً عند الاشتباه بفتق حجابي أو ارتجاع شديد.

قياس ضغط المريء

تُستخدم هذه الطريقة غالباً لتشخيص الفتق الحجابي والمضاعفات المرتبطة به مثل الارتجاع المعدي المريئي. يقيس هذا الفحص ضغط عضلات المريء ووظيفتها، ويمكن أن يساعد في كشف الاضطرابات التي قد تكون ناجمة عن الفتق.

اختبارات تشخيصية أخرى

في بعض الحالات الخاصة، قد يستخدم الطبيب وسائل أخرى مثل تصوير الغدد اللعابية لتقييم الفتوق المرتبطة بالغدد اللعابية، أو الفحص البروكتولوجي لتقييم فتوق أندر مثل الفتق الشرجي. وتساعد هذه الاختبارات على تحديد نوع الفتق وموضعه بدقة أكبر.

علاج أنواع الفتق

يعتمد علاج الفتق على نوعه وحجمه وشدة أعراضه. لا تلتئم الفتوق عادة من تلقاء نفسها، وفي معظم الحالات تكون الجراحة هي العلاج الكامل الوحيد.

تنقسم طرق العلاج عموماً إلى مجموعتين: طرق غير جراحية وطرق جراحية.

وفيما يلي شرح الطريقتين بالتفصيل.

الطرق غير الجراحية

في الحالات التي يكون فيها الفتق صغيراً وأعراضه قليلة، أو عندما تكون الجراحة خطرة على المريض بسبب العمر أو حالات طبية أخرى، قد تُؤخذ العلاجات غير الجراحية في الاعتبار. وتشمل:

استخدام حزام الفتق

هذا الجهاز الداعم يساعد على ضبط بروز الفتق. يقلل حزام الفتق الضغط على المنطقة المصابة ويخفف الانزعاج، لكنه لا يعالج الفتق. ويُستخدم كإجراء مؤقت، ويناسب الأشخاص الذين لا يستطيعون الخضوع للجراحة لأسباب مختلفة.

تغيير نمط الحياة

• يمكن لبعض التغييرات البسيطة في نمط الحياة أن تساعد في منع تفاقم الفتق. وتشمل هذه التغييرات:

  • إنقاص الوزن لتقليل الضغط على جدار البطن.

  • تجنب رفع الأشياء الثقيلة والأنشطة الشاقة التي تزيد الضغط على البطن.

  • نظام غذائي مناسب يساعد على منع الإمساك والحزق أثناء التبرز.

  • السيطرة على السعال المزمن بعلاج الأمراض الكامنة مثل الربو أو أمراض الرئة.

الأدوية

في حالات الفتق الحجابي المصحوب بالارتجاع المعدي، قد يصف الطبيب أدوية تقلل حمض المعدة. هذه الأدوية تسيطر على الأعراض لكنها لا تعالج الفتق نفسه.

طرق جراحة الفتق

غالباً ما تكون الجراحة أفضل وأقوى حل لعلاج الفتق. وفي معظم الحالات تُجرى الجراحة عندما يسبب الفتق ألماً أو انزعاجاً أو مخاطر مثل الاختناق، أي انقطاع تدفق الدم إلى منطقة الفتق. وتشمل الطرق الجراحية لعلاج الفتق ما يلي:

جراحة الفتق المفتوحة

في هذه الطريقة يُجرى شق كبير في منطقة الفتق ليتمكن الطبيب من إعادة الفتق إلى موضعه الصحيح. ثم تُقوّى المنطقة الضعيفة في جدار البطن بالغرز أو بشبكة جراحية لمنع عودة الفتق.

تستغرق هذه الجراحة من ١ إلى ٢ ساعة، وقد تطول بحسب نوع الفتق وتعقيده.

تُجرى الجراحة المفتوحة تحت التخدير العام، أي يكون المريض نائماً تماماً طوال العملية.

في بعض الحالات يُستخدم التخدير النخاعي، فيبقى المريض مستيقظاً لكن تُخدّر منطقة من الجسم. وتستغرق فترة النقاهة عادة من ٤ إلى ٦ أسابيع، وقد يبقى المريض في المستشفى يوماً أو يومين بعد الجراحة.
تشمل المضاعفات المحتملة العدوى والألم طويل الأمد في منطقة الجراحة واحتمال عودة الفتق، رغم أن ذلك أقل من الطرق التي لا تستخدم الشبكة. كما أن التعافي في هذه الطريقة أطول مقارنة بالطرق الأقل بضعاً مثل المنظار.

جراحة الفتق بالمنظار

في جراحة المنظار، يُدخل الجراح أدوات خاصة عبر عدة شقوق صغيرة، ويصلح الفتق بمساعدة كاميرا تعرض صورة داخل الجسم على شاشة.

في هذه الطريقة تُقوّى المنطقة الضعيفة أيضاً بالغرز أو بالشبكة. وتستغرق جراحة المنظار عادة من ١ إلى ٢ ساعة وتُجرى تحت التخدير العام، ويكون المريض نائماً تماماً أثناء الجراحة.
فترة النقاهة أقصر من الجراحة المفتوحة، ويمكن للمريض غالباً العودة إلى الأنشطة اليومية بعد بضعة أيام، لكن ينبغي عموماً تجنب النشاط الشاق نحو ٢ إلى ٣ أسابيع. وتشمل المضاعفات المحتملة إصابة الأعضاء الداخلية عند إدخال الأدوات، والعدوى، والألم المؤقت.

ومع ذلك فإن الألم والندبات بعد جراحة المنظار أقل من الجراحة المفتوحة، ويتعافى المريض عادة بسرعة أكبر.

جراحة الفتق الروبوتية

في هذه الطريقة، وهي مشابهة للمنظار، يستخدم الجراح نظاماً روبوتياً للتحكم الدقيق بالأدوات الجراحية. يتيح النظام الروبوتي للجراح إجراء الشقوق والترميم بدقة أعلى. وتستغرق هذه الجراحة عادة من ١ إلى ٢ ساعة وتُجرى تحت التخدير العام.
النقاهة في الجراحة الروبوتية مشابهة لجراحة المنظار؛ إذ يستطيع المريض العودة إلى أنشطته اليومية خلال بضعة أيام، ويجب تجنب النشاط الشاق نحو ٢ إلى ٣ أسابيع. ومن مضاعفاتها المحتملة إصابة الأعضاء الداخلية والعدوى، ونادراً خلل في عمل المعدات الروبوتية. ومع ذلك، فإن دقة هذه الطريقة تجعل مخاطرها أقل، كما يكون الألم والندب بعد العملية محدودين بدرجة أكبر.

جراحة الإصلاح بالشبكة

استخدام الشبكة شائع في كثير من جراحات الفتق، سواء المفتوحة أو بالمنظار. توضع الشبكة في المنطقة الضعيفة لتقوية جدار البطن ومنع عودة الفتق. وتستغرق هذه الجراحة عادة وقتاً أطول من الإصلاح من دون شبكة، لأن وضع الشبكة يحتاج إلى دقة عالية.
في الجراحة المفتوحة والمنظار، تعتمد النقاهة على نوع الجراحة وموضع الشبكة، لكن التعافي يكون غالباً أسرع مع استخدام الشبكة، ويكون خطر عودة الفتق أقل. وتشمل المضاعفات المحتملة العدوى والالتهاب والألم المزمن في منطقة الشبكة. وفي حالات نادرة قد يرفض الجسم الشبكة أو لا تبقى في مكانها الصحيح، مما يتطلب جراحة أخرى.

العلاج الإسعافي للفتق

في بعض الحالات قد يحدث اختناق للفتق، أي ينقطع تدفق الدم إلى منطقة الفتق، وهذه حالة طبية طارئة تحتاج إلى جراحة فورية. تُجرى الجراحة الإسعافية لإصلاح الفتق وإعادة التروية الدموية إلى المنطقة المصابة.

في هذه الجراحة تُفتح منطقة الفتق أولاً، ثم يعيد الطبيب الأعضاء المضغوطة إلى مكانها ليعيد تدفق الدم. وإذا كان جزء من الأمعاء أو الأنسجة قد مات بسبب نقص الدم، فيجب استئصال ذلك الجزء.
قد تستغرق هذه الجراحة من ٢ إلى ٣ ساعات، وتُجرى تحت التخدير العام بحسب درجة الإصابة.

تعتمد فترة النقاهة بعد الجراحة الإسعافية على شدة الإصابة، وقد يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى عدة أيام. وقد يستغرق الشفاء الكامل عدة أسابيع، ويجب تجنب الأنشطة الشاقة لفترة.

تشمل المضاعفات المحتملة العدوى والحاجة إلى استئصال جزء من الأمعاء والمضاعفات الناتجة عن نخر الأنسجة.

إذا لم تُتخذ الإجراءات في الوقت المناسب، فقد تحدث مخاطر خطيرة مثل الالتهابات الشديدة وحتى الوفاة.

العناية بعد جراحة الفتق

بعد جراحة الفتق، يجب الالتزام بإرشادات معينة للمساعدة على التعافي السريع ومنع المضاعفات. وفيما يلي أهم نقاط العناية بعد العملية:

الراحة والأنشطة اليومية

الراحة الكافية ضرورية بعد الجراحة. ورغم أهمية الراحة، ينبغي للمريض أن يحاول منذ اليوم الأول بعد الجراحة القيام بنشاط خفيف مثل المشي البطيء لتحسين الدورة الدموية ومنع تشكل الجلطات.

يجب الحد من الأنشطة الشاقة، بما في ذلك رفع الأشياء الثقيلة والرياضات العنيفة، مدة لا تقل عن ٤ إلى ٦ أسابيع بعد الجراحة.

تدبير الألم

يصف الطبيب عادة مسكنات للمساعدة على تخفيف الألم بعد العملية. وبالإضافة إلى الدواء، يمكن استخدام كمادات باردة على منطقة الجراحة لتقليل الألم والتورم.

يكون الألم عادة أشد في الأيام الأولى ثم يتراجع تدريجياً.

العناية بموضع الجراحة

يجب إبقاء منطقة الجراحة نظيفة وجافة. وإذا كان موضع الجراحة مغطى بضماد، فيجب تغييره في الوقت المناسب وفق تعليمات الطبيب. وعند ظهور أي علامات عدوى مثل الاحمرار أو التورم أو خروج القيح من الجرح، يجب مراجعة الطبيب سريعاً.

استخدام ملابس داعمة مناسبة

يُنصح بارتداء ملابس داعمة مثل ملابس داخلية ضيقة أو مشد جراحي خاص. تساعد هذه الملابس على تقليل الألم والتورم وتوفر دعماً أكبر للمنطقة التي أُجريت فيها الجراحة.

يمكن للملابس الداخلية الضيقة الخاصة أن تطبق ضغطاً مناسباً على منطقة الجراحة، وقد تساعد في تقليل احتمال عودة الفتق. ويُنصح بارتدائها خصوصاً أثناء الأنشطة اليومية لعدة أسابيع بعد الجراحة.

منع الإمساك

قد يضع الإمساك ضغطاً كبيراً على منطقة الجراحة ويسبب ألماً أو حتى يؤذي الغرز.

يساعد النظام الغذائي الغني بالألياف، بما في ذلك الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة مع شرب سوائل كافية، على منع الإمساك. وإذا لزم الأمر فقد يصف الطبيب مليناً خفيفاً.

تجنب السعال والعطاس الشديدين

إذا أصيب المريض بالسعال أو العطاس، فعليه محاولة تقليل الضغط على منطقة البطن.

يمكن استخدام وسادة لدعم البطن عند السعال أو العطاس للمساعدة على منع الضغط على منطقة الجراحة.

العناية بوضعية الجسم والنوم

في الأيام الأولى بعد الجراحة، من الأفضل تجنب النوم على المنطقة التي أُجريت فيها العملية.

يساعد استخدام وسائد إضافية للبقاء في وضع شبه جالس أثناء النوم على تقليل الضغط في منطقة البطن وتخفيف الألم.

متابعة الأدوية والمراجعات الطبية

تناول الأدوية الموصوفة بانتظام، بما في ذلك المسكنات والمضادات الحيوية عند الحاجة، أمر مهم جداً.

يجب على المريض تناول الأدوية حسب تعليمات الطبيب وإبلاغه عند ظهور أي أعراض غير معتادة. كما أن زيارات المتابعة بعد الجراحة ضرورية لتقييم سير التعافي.

تجنب القيادة

ينبغي للمريض تجنب القيادة حتى يستعيد القدرة الكاملة على الحركة والتحكم ويخف ألم الجراحة. وغالباً يسمح الطبيب بالقيادة بعد عدة أيام إلى عدة أسابيع بحسب حالة المريض.

العودة إلى العمل

بحسب نوع العمل ومستوى النشاط البدني، قد تستغرق العودة إلى العمل من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع. ويحتاج أصحاب الأعمال البدنية الشاقة إلى راحة أطول، بينما قد يستطيع أصحاب الأعمال المكتبية الخفيفة العودة بعد أسبوع أو أسبوعين.

الوقاية من الفتق

تتطلب الوقاية من الفتق مجموعة من الإجراءات التي تساعد على تقوية عضلات البطن وتقليل الضغط على هذه المنطقة ومنع ضعف جدار البطن. ورغم أن بعض الفتوق لا يمكن تجنبها بسبب عوامل وراثية أو خلقية، فإن اتباع هذه الخطوات قد يقلل خطر الفتوق الناتجة عن الضغط الزائد أو ضعف العضلات:

• الحفاظ على وزن مناسب

• اتباع نظام غذائي غني بالألياف والوقاية من الإمساك

• تقوية عضلات البطن ومنطقة الجذع

• تجنب السعال والعطاس الشديدين

• الإقلاع عن التدخين

• العناية بجروح الجراحة

• علاج الأمراض والحالات المهيئة في الوقت المناسب

• استخدام الملابس الداعمة في حالات خاصة

الخلاصة

الفتق من المشكلات الشائعة بين الأشخاص في مختلف الأعمار، ويحدث لأسباب متعددة مثل ضعف العضلات وزيادة الضغط داخل البطن والسمنة والإصابات الجسدية. وتشمل أعراضه الرئيسية بروزاً أو تورماً في المنطقة المصابة مع ألم مرافق. وفي معظم الحالات لا يلتئم الفتق من تلقاء نفسه، بل يحتاج إلى تدخل طبي، غالباً على شكل جراحة. وتوجد طرق جراحية مختلفة مثل الجراحة المفتوحة والمنظار، ولكل منها مزايا وعيوب.

تشخيص الفتق وعلاجه في الوقت المناسب أمر مهم جداً، لأن عدم العلاج قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل انسداد الأمعاء أو انقطاع تدفق الدم إلى الأنسجة. وبعد الجراحة، تكون العناية المناسبة ضرورية للتعافي السريع ومنع عودة الفتق. كما أن إجراءات الوقاية مثل الحفاظ على وزن مناسب وتقوية عضلات البطن وتجنب رفع الأشياء الثقيلة يمكن أن تقلل خطر حدوث الفتق بدرجة كبيرة.

الأسئلة الشائعة